Gesichtsbehandlungen für Klienten mit Psoriasis: Klinischer Entscheidungsrahmen
Psoriasis ist eine chronische immunvermittelte entzündliche Hauterkrankung. Gesichtsbehandlungen umfassen Exfoliation, Extraktion, Masken, Massage und Wirkstoffe – alles potenzielle Auslöser für einen Schub (Koebner-Phänomen).
Bewertung zuerst
- Schweregrad: Leicht (lokalisierte Plaques) vs. Mittel-Schwer (verbreitet, erythrodermisch, pustulös).
- Aktivität: Aktiver Schub (Erythem, Schuppen, Juckreiz, Brennen) vs. ruhig.
- Lokalisation: Gesichtspsoriasis (häufig) vs. nur Körper.
- Medikamente: Topische (Steroide, Calcineurininhibitoren, Vitamin-D-Analoga), systemische (Methotrexat, Biologika), Phototherapie.
- Hautbarrierestatus: Intakt vs. rissig, excoriiert, infiziert.
Allgemeine Richtlinien
| Psoriasis-Status | Gesichtsbehandlungsempfehlung |
|---|
| Aktiver Schub, Gesichtsbeteiligung | Kontraindiziert. Hoches Risiko für Verschlimmerung, Schmerz, Infektion. |
| Aktiver Schub, nur Körper | Verschieben. Systemische Entzündung = erhöhte Hautreaktivität. |
| Ruhig/gut kontrolliert, Gesichtsbeteiligung | Mit äußerster Vorsicht fortfahren. Pflastertest. Sanft nur. |
| Ruhig, nur Körper | Möglich mit Modifikationen. |
Wenn fortfahren (nur ruhig/leicht)
- Keine Exfoliation: Keine Peelings, Enzyme, AHAs/BHAs, Mikrodermabrasion, Dermaplaning. Koebner-Risiko.
- Keine Extraktion: Trauma löst Plaques aus.
- Kein Dampf/Heiße Handtücher: Hitze erhöht Entzündung/Juckreiz.
- Sanfte Reinigung nur: pH-ausgeglichen, parfümfrei, tensidfrei (Creme/Milchreiniger).
- Barriereunterstützung: Keramide, Hyaluronsäure, Glycerin, Haferextrakt, Niacinamid.
- Entzündungshemmende Maske: Kolloidales Hafermehl, Aloe, Centella asiatica (beruhigend). Kein Ton, Holzkohle, Peel-off.
- Leichte Massage: Nur Effleurage; Plaques vermeiden. Sanfte Lymphdrainage.
- Sonnenschutz: Mineralischer SPF 30+ am Ende.
Kommunikation & Dokumentation
- Schriftliche Einwilligungserklärung mit Hinweis auf Psoriasis, Risiken, Modifikationen.
- Dermatologen-Freigabebrief bevorzugt.
- Nachsorgeanweisungen: Verordnete Topika fortsetzen, Auslöser vermeiden, Schub melden.
Im Zweifel an den Dermatologen überweisen. Die Rolle der Kosmetikerin ist Unterstützung, nicht Behandlung der Erkrankung.
