Epilepsie – eine chronische Gehirnerkrankung, gekennzeichnet durch wiederkehrende unprovozierte Anfälle – betrifft weltweit ~50 Millionen Menschen. Es ist keine einzelne Krankheit; es ist ein Spektrum.
Ätiologie: Meist multifaktoriell
- Genetische Syndrome (SCN1A, KCNQ2, usw.)
- Strukturell: Trauma, Schlaganfall, Fehlbildungen, Tumore, Hippocampussklerose.
- Infektiös: Meningitis, Enzephalitis, Neurozystizerkose.
- Metabolisch: Mitochondriale Störungen, angeborene Stoffwechselstörungen.
- Immun: Autoimmune Enzephalitis.
- Unbekannt (~50 % der Fälle).
Anfallsemiologie (ILAE-Klassifikation)
- Generalisierter Beginn: Tonisch-klonisch, Absenz, Myoklonus, Atonisch, Tonisch, Klonisch.
- Fokaler Beginn: Mit Bewusstsein, mit eingeschränktem Bewusstsein, motorisch, non-motorisch, evolutionär zu bilateral tonisch-klonisch.
- Unbekannter Beginn.
Diagnostisches Arbeitsprogramm
- Detaillierte Anamnese + Video-Dokumentation (Goldstandard).
- EEG – Interiktale epileptiforme Entladungen; Video-EEG zur Charakterisierung.
- MRT (Epilepsie-Protokoll) – 3T, dünne Schnitte, koronale Obliquen senkrecht zum Hippocampus.
- Labore: Metabolisch, Genetisches Panel, falls indiziert.
- Neuropsychologische Tests für kognitive Basislinie.
Behandlungsleiter
- Antiepileptika (ASMs) – ~65 % erreichen Anfallsfreiheit auf erstem/zweitem Mittel.
- Epilepsiechirurgie – Resektion, Laserablation, Neuromodulation (RNS, DBS).
- Vagusnervstimulation (VNS).
- Ketogene Diät / modifizierte Atkins.
- Adjuvans: Neuromodulation, CBD (Epidiolex für spezifische Syndrome), Lebensstil (Schlaf, Stress, Alkohol).
Prognose
Hochgradig variabel. Frühe Diagnose, Adhärenz und Zugang zu Level-3/4-Epilepsiezentren maximieren die Remissionswahrscheinlichkeit. Die meisten Menschen mit Epilepsie führen ein erfülltes Leben – Autofahren, Arbeiten, Elternsein – mit angemessenem Management.
