Aussatz ist eine chronische Infektionskrankheit, verursacht durch Mycobacterium leprae, einen säurefesten Bazillus. Er betrifft hauptsächlich Haut, periphere Nerven, obere Atemwegsschleimhäute und Augen.
Übertragung
- Längere enge Kontaktübertragung über Atemtröpfchen; nicht hochansteckend.
- Inkubationszeit reicht von Monaten bis 20+ Jahren (Durchschnitt 5 Jahre).
- Etwa 95 % der Bevölkerung haben natürliche Immunität.
Klinische Klassifikation (Ridley-Jopling)
- Tuberculoid (Paucibacillär): Wenige Läsionen, starke zellvermittelte Immunität, ausgeprägte Nervenschädigung.
- Lepromatous (Multibacillär): Zahlreiche Läsionen, schlechte Immunität, hohe Bakterienlast.
- Borderline-Formen: Zwischenstufen, immunologisch instabile Varianten.
Kardinale Merkmale
- Hypopigmentierte oder erythematöse Hautflecken mit Sensibilitätsverlust.
- Verdickte periphere Nerven (Ulnar-, Peroneal-, Gesichtsnerv).
- Muskelschwäche, Krallenhand-Deformität, Fußheberschwäche.
- Augenbeteiligung: Lagophthalmos (Unfähigkeit, das Auge zu schließen), Hornhautanästhesie.
- Nasensturz (Sattelnase) bei fortgeschrittenen Fällen.
Diagnose
- Hautabstrich auf säurefeste Bazillen.
- Hautbiopsie, die Granulome und Nervenbeteiligung zeigt.
- PCR für M. leprae-DNA.
Behandlung: WHO-Medikamenten-Therapie (MDT)
- Paucibacillär: Dapson + Rifampicin für 6 Monate.
- Multibacillär: Dapson + Rifampicin + Clofazimin für 12 Monate.
- Weltweit kostenlos über WHO und Novartis bereitgestellt.
Wichtige Punkte
- Heilbar; frühe Behandlung verhindert dauerhafte Behinderung.
- Nicht erblich; nicht durch gelegentlichen Kontakt übertragbar.
- Stigmatisierung bleibt eine große Barriere für die Versorgung; Aufklärung ist entscheidend.
- Post-behandlungsimmunreaktionen (Typ-1-Umkehrreaktion, Typ-2 ENL) erfordern Kortikosteroide oder Thalidomid.
Aussatz ist eine vernachlässigte tropische Krankheit, die auf Elimination (Unterbrechung der Übertragung) abzielt.
