Lumbalpunktion mit Kontrastmittel bei L3-L4: Verfahrensübersicht

Das beschriebene Verfahren – Injektion von Kontrastfarbstoff in den subarachnoidalen Raum auf der Wirbelsäulenebene L3-L4 – ist eine Lumbalpunktion (Spinalpunktion) mit Kontrastmittel, typischerweise durchgeführt für:

• Myelographie: CT-Myelogramm zur Visualisierung des Rückenmarks, der Nervenwurzeln und des Kanals bei Stenose, Bandscheibenvorfall, Tumor, wenn MRT kontraindiziert ist.
• Zisternographie: Bewertung des Liquorflusses (z. B. vermuteter Liquorleck, Hydrozephalus).
• Intrathekale Chemotherapie/Anästhesie: Medikamentenabgabe (Kontrast bestätigt Platzierung).

Wichtige Punkte

• Landmarke: L3-L4 oder L4-L5 Zwischenwirbelraum (unter dem Rückenmarksende bei L1-L2).
• Nadel: Quincke (schneidend) oder Sprotte (atraumatisch) Spinalnadel.
• Kontrast: Jodhaltig, wasserlöslich, non-ionisch (z. B. Iohexol, Iopamidol).
• Post-Prozedur: Bettruhe 2–4 Std., Hydrierung, auf Postduralpunktion-Kopfschmerz (PDPH) überwachen.
• Risiken: PDPH, Infektion, Blutung, Nervenwurzelschaden, Krampfanfall (selten, wenn Kontrast ins Gehirn gelangt).

Durchgeführt von Radiologen, Neurologen oder Anästhesisten unter fluoroskopischer oder CT-gesteuerter Anleitung.