Metformin, ein Biguanid, ist das Erstlinientherapeutikum bei Typ-2-Diabetes. Es wirkt primär durch Reduktion der hepatozytenären Gluconeogenese und Verbesserung der Insulinsensitivität.
Evidenzbasierte Off-Label-Anwendungen
- Prädiabetes: Verzögert das Fortschreiten zu Typ-2-Diabetes (Diabetes Prevention Program).
- Schwangerschaftsdiabetes: Alternative zu Insulin, wenn Diät allein versagt; überquert die Plazenta, aber Studien zeigen Sicherheit.
- PCOS (Polyzystisches Ovar-Syndrom): Verbessert Insulinresistenz, Ovulation und Androgenspiegel (weit verbreitet off-label).
- NAFLD/NASH: Reduziert Leberfett, Entzündung und Fibrose (entstehende Evidenz).
Wichtige praktische Punkte
- Mit Nahrung einnehmen, um GI-Nebenwirkungen zu reduzieren.
- Vitamin B12 bei Langzeitanwendung überwachen.
- Kontraindiziert bei schwerer Niereninsuffizienz (eGFR <30), akuter Herzinsuffizienz und Hypoxie.
- Immer zusammen mit Lebensstiländerung anwenden – niemals als Ersatz.
Metformins Vielseitigkeit und Sicherheitsprofil machen es zu einem Eckpfeiler des Stoffwechselgesundheitsmanagements.
