Akropustulose des Säuglingsalters (Infantile Akropustulose)
Akropustulose ist ein rezidivierender, selbstlimitierter pustulärer Ausschlag an Handflächen und Fußsohlen von Säuglingen (2–12 Monate), der oft fälschlich als Krätze oder bakterielle Infektion diagnostiziert wird.
Klinische Merkmale
- Läsionen: 2–10 mm sterile Pusteln an Handflächen, Fußsohlen, Handrücken/Fußrücken.
- Symptome: Starker Juckreiz, Reizbarkeit, Schlafstörung.
- Verlauf: Schübe halten 7–14 Tage an; rezidivieren alle 2–4 Wochen; heilt im Alter von 2–3 Jahren aus.
- Keine systemischen Anzeichen: Fieberfrei, gutaussehend.
Ätiologie
- Unbekannt. Vermutet: Immun dysregulation, viraler Auslöser (Enterovirus), Medikamentenreaktion, Krätze-Hypersensitivität (selbst nach Behandlung).
- Nicht infektiös (sterile Pusteln; Kulturen negativ).
Differentialdiagnose
| Erkrankung | Unterscheidungsmerkmale |
|---|
| Krätze | Gänge, interdigital, Familienjuckreiz, + Schabtest |
| Hand-Fuß-Mund-Krankheit | Orales Geschwür, viraler Prodrom, selbstlimitiert 1 Woche |
| Pustulöse Psoriasis | Familienanamnese, Nagelveränderungen, persistent |
| Bakterielle Impetigo | Honigkruste, + Kultur, spricht auf Antibiotika an |
| Dyshidrotisches Ekzem | Vesikel, atopische Vorgeschichte, chronisch |
Behandlung
- Beruhigung: Gutartig, selbstheilend.
- Symptomatisch: Niedrigdosiertes topisches Steroid (Hydrocortison 1–2,5 %) + Emolliens gegen Juckreiz.
- Antihistaminika: Sedierend (Diphenhydramin) für Schlaf.
- Dapson: Selten, schwere Fälle (G6PD, CBC überwachen).
- Antibiotika: Nur bei nachgewiesener Sekundärinfektion.
Prognose
Ausgezeichnet. Vollständige Auflösung typischerweise bis zum 3. Lebensjahr. Keine Narben. Keine Langzeitfolgen.
