Die beschriebene Klassifikation entspricht einer Variante von Os acromiale (unfused acromiale Apophysen) mit einer spezifischen knöchernen Brücke zum Coracoid, nicht den klassischen Bigliani-Akromion-Typen (I flach, II gekrümmt, III hakenförmig). Diese Entität ist selten und eigenständig.
Anatomie dieser Variante
- Knochenbrücke zwischen dem Akromion (typischerweise Meta-Akromion) und dem Coracoidfortsatz.
- Breite Basis am Akromion, verjüngt distal, wo die Supraspinatussehne verläuft.
- Das Coracoacromialband ist in diesen knöchernen Bogen verknöchert.
- Erzeugt einen festen, engen Tunnel für die Supraspinatussehne.
Prävalenz & Assoziationen
- Prävalenz: 1–6 % (von Os-acromiale-Fällen, die ~8 % der Bevölkerung ausmachen → insgesamt ~0,1–0,5 %).
- AC-Gelenk-Degenerationserkrankung: 85 % (mechanischer Stress über Pseudarthrose).
- Rotatorenmanschettenpathologie: 25–50 % (Impingement im knöchernen Tunnel).
- Kann asymptomatisch sein oder Subakromial-Impingement-Symptome verursachen.
Bildgebende Befunde
- Axial (transaxial) CT/MRT: Knochenbrücke mit breiter Basis, die das Akromion-Coracoid-Intervall überspannt; meist keine umgebenden degenerativen Veränderungen.
- Koronal: „Hakenförmiger Schnabel“-Erscheinung durch die Knochenbrücke + obere Akromialkurve.
- Differentialdiagnose: Fibroses Coracoacromialband (Typ-I-Akromion-Mimik); echtes Os acromiale (unfused Apophysen ohne Coracoidbrücke).
Klinische Implikationen
- Die distale Spitze der Knochenbrücke kann der einzige Durchgang für die Supraspinatussehne sein → hohes Impingementrisiko.
- Wenn symptomatisch (Schmerz, Schwäche, Nachtschmerz) und konservative Therapie (Physiotherapie, NSAR, Injektion) fehlgeschlagen:
- Chirurgische Optionen: Resektion der Knochenbrücke (Coracoacromialdekompression) ± Akromioplastik ± AC-Gelenkresektion (bei Degeneration).
Unterscheidung von der Bigliani-Klassifikation
- Bigliani-Typen beschreiben die Akromialform (flach, gekrümmt, hakenförmig), die das Impingementrisiko beeinflusst.
- Diese Variante ist eine entwicklungsbedingte Anomalie (Os acromiale + Coracoidfusion) mit eigenständiger Mechanik.
Die genaue Identifizierung im Bildgebung leitet die entsprechende chirurgische Planung für refraktäres Impingement ein.
