Die Luftröhre (Trachea) ist ein starres, aber flexibles Rohr, das für den Luftstrom unerlässlich ist. Verletzungen – sei es durch stumpfes Trauma, durchdringende Wunden, Intubation oder Ätzinhalation – können schnell lebensbedrohlich werden.
Klinische Manifestationen
- Atemwegsobstruktion: Teilweise oder vollständige Blockade → Stridor, Dyspnoe, Zyanose, Unfähigkeit zu sprechen.
- Stimmeänderungen: Heiserkeit, Atemlosigkeit, Aphonie (Rezidivnervenbeteiligung).
- Atemnot: Tachypnoe, Rezessionen, Hilfsmuskelgebrauch, Hypoxie.
- Husten & Hämoptysie: Anhaltender Husten, blutiger Auswurf.
- Subkutanes Emphysem: Knirschen in Hals/Brust (Luft im Gewebe).
- Pneumomediastinum: Luft im Mediastinum → Brustschmerz, Hammans Knirschen.
Mögliche Komplikationen
- Trachealstenose: Vernarbung/Verengung → chronische Dyspnoe, wiederkehrende Infektionen.
- Tracheomalazie: Verlust der Knorpelstütze → dynamischer Kollaps bei der Exspiration.
- Tracheoösophageale Fistel: Anormale Verbindung → Aspiration, Lungenentzündung.
- Infektion/Abzess: Beeinträchtigte mukosale Abwehr.
Management
- Zuerst Atemweg sichern: Endotracheale Intubation (oft fiberoptisch), Tracheotomie, wenn Intubation fehlschlägt oder für langfristige Beatmung.
- Bildgebung: CT Hals/Brust (Goldstandard), Bronchoskopie zur direkten Visualisierung.
- Chirurgische Reparatur: Primäre Anastomose, Slide-Tracheoplastie, Stenting oder Rekonstruktion mit Transplantaten/Lappen.
- Multidisziplinär: HNO, Thoraxchirurgie, Intensivmedizin, Logopädie.
Dringendes Handeln
Jeder Verdacht auf Luftröhrenverletzung erfordert sofortige Notfalluntersuchung. Warten Sie nicht – Atemwegskomplikationen können schnell fortschreiten.
