Karies: Bakterielle Säureproduktion ist die Ursache

Ja, Dentalkaries ist eine infektionsbedingte, biofilmvermittelte Erkrankung, verursacht durch spezifische Bakterien.

Der Kariesprozess (Keyes-Trias + Zeit)

1. Anfälliger Wirt: Zahnanatomie (Gruben/Fissuren), Schmelzzusammensetzung, Speichelfluss/Zusammensetzung.
2. Kariogenes Biofilm: Streptococcus mutans, S. sobrinus, Lactobacillus spp. haften über Glukane (Gtf-Enzyme).
3. Fermentierbares Substrat: Saccharose > Glukose/Fruktose > Stärke. Häufigkeit > Quantität.
4. Zeit: Wiederholte Säureangriffe überwältigen die Remineralisierung.

Mechanismus

• Bakterien metabolisieren Zucker → organische Säuren (Milch-, Essigs-, Ameisen-, Propionsäure).
• Plaque-pH fällt unter 5,5 (kritischer pH für Hydroxylapatit-Lösung).
• Demineralisierung: Ca²⁺ und PO₄³⁻ diffundieren aus dem Schmelz.
• Remineralisierung: Speichel (Ca²⁺, PO₄³⁻, Fluorid) treibt Repräzipitation an, wenn pH steigt.
• Netto-Mineralverlust → Weißfleckläsion → Kavitation → Dentinbeteiligung → Pulpitis.

Prävention (evidenzbasiert)

• Fluorid: Wasser (0,7 ppm), Zahnpasta (1000–1500 ppm), Lack (alle 6 Monate). Fördert Remineralisierung, hemmt bakterielle Enolase.
• Mundhygiene: 2×/Tag putzen (Fluoridpasta), täglich Zahnseide, Biofilm unterbrechen.
• Ernährung: Häufigkeit fermentierbarer Kohlenhydrate einschränken; klebrige Snacks vermeiden; Wasser zwischen den Mahlzeiten.
• Fissurenversiegelung: Gruben-und-Fissuren-Versiegelung auf Molaren (↓ Karies um 80 % in versiegelten Flächen).
• Regelmäßige Zahnarztbesuche: Risikobasierte Rückrufe (6–12 Monate); Früherkennung → nicht-invasive Arrest (SDF, Harzinfiltrierung).

Behandlung nach Stadium

Karies ist vermeidbar und früh arrestierbar. Die Bakterien sind notwendig, aber nicht ausreichend – Ernährung und Hygiene modulieren die Erkrankung.