Was ist Bruxismus?
Unwillkürliches Knirschen, Pressen oder Reiben der Zähne – typischerweise während des Schlafs (Schlaf-Bruxismus) aber auch im Wachzustand (Wach-Bruxismus). Betrifft 8–31 % der Erwachsenen.
Häufige Symptome
- Morgenkopfschmerz (temporal, frontal)
- Kiefer-Schmerz, TMG-Knacken/Blockierung
- Zahnabnutzung, Frakturen, Sensibilität
- Zahnfleischrezession, Abfraktionsläsionen
- Hypertrophe Masseter (eckiges Kiefer-Erscheinungsbild)
- Schlafstörung (selbst oder Partner)
- Ohrenschmerz (reflektierter Schmerz)
Mitwirkende Faktoren
- Psychosozial: Stress, Angst, wettbewerbsorientierte Persönlichkeit.
- Schlafstörungen: OSA (erregungsbedingter Bruxismus), Insomnie.
- Substanzen: Koffein, Alkohol, Tabak, Stimulanzien (Amphetamine, SSRIs).
- Medikamente: Antidepressiva (insbesondere SSRIs/SNRIs), Antipsychotika.
- Okklusale Faktoren: Fehlbiss (schwache Evidenz).
- Neurologisch: Parkinson, Huntington, Schädel-Hirn-Trauma.
- Genetik: Familiäre Häufung.
Diagnose
- Anamnese + klinische Zeichen (Zahnabnutzung, Masseterhypertrophie, gezungter Zungenrand).
- Polysomnographie mit EMG für definitive Schlaf-Bruxismus-Diagnose.
Management
Konservativ
- Okklusalschiene (Nachtschiene): schützt Zähne, reduziert Muskelaktivität.
- Stressreduktion: CBT, Achtsamkeit, Biofeedback.
- Schlafhygiene; OSA behandeln, falls vorhanden.
- Koffein/Alkohol begrenzen; Medikamente überprüfen.
Adjuvante Maßnahmen
- Physiotherapie: Kieferübungen, Massage, Wärme.
- Botulinumtoxin-Injektionen in Masseter (Off-Label, temporär).
- Kurzfristige Muskelrelaxanzien (z. B. Cyclobenzaprin) vor dem Schlafengehen.
Zahnkorrektur
Restaurative Arbeit für beschädigte Zähne; Kieferorthopädie, wenn Fehlbiss mitwirkt.
Wann Sie einen Fachmann aufsuchen sollten
Anhaltende Symptome, Zahnschäden oder Schlafstörungen rechtfertigen eine zahnärztliche Abklärung. Ein multidisziplinärer Ansatz (Zahnarzt, Schlafarzt, Psychologe) liefert oft die besten Ergebnisse.
