Lymphatische Filariasis (Elefantiasis) ist eine durch Mücken übertragene parasitäre Erkrankung, verursacht durch Wuchereria bancrofti (90 %), Brugia malayi und B. timori.
Übertragungszyklus
- Infizierte Mücke beißt Mensch → lagert L3-Larven ab.
- Larven wandern zu Lymphbahnen → reifen zu Erwachsenen (6–12 Monate).
- Erwachsene paaren sich → produzieren Mikrofilarien (MF) → gelangen in Blutstrom (nächtliche Periodizität).
- Mücke nimmt MF auf → entwickeln zu L3 in Mücke → Zyklus setzt sich fort.
Klinische Manifestationen
- Asymptomatische Mikrofilariämie: Die meisten Infektionen; subklinische Lymphschädigung.
- Akut: Filariales Fieber, Lymphangitis, Lymphadenitis, Epididymoorchitis.
- Chronisch: Lymphödem (Beine, Arme, Skrotum, Brust) → Elefantiasis (Hautverdickung, Risse, Behinderung). Hydrozele (Männer). Chylurie (lymphatisch-harnleitender Fistel).
- Tropische Lungenöosinophilie: Überempfindlichkeit gegenüber MF → Husten, Keuchen, Eosinophilie.
Diagnose
- Nächtlicher Blutausstrich (MF-Nachweis).
- Antigentest (Og4C3) — Tagesblut, hohe Sensitivität.
- Ultraschall (filarialer Tanz – erwachsene Würmer).
Behandlung und Eliminierung
- Individuell: DEC + Albendazol (oder Ivermectin + Albendazol in Onchozerkose-Gebieten). Doxycyclin (anti-Wolbachia) für chronisches Lymphödem.
- Massendrugadministration (MDA): Jährliche gemeinschaftsweite Behandlung (WHO-Strategie) unterbricht Übertragung.
- Morbiditätsmanagement: Hygiene, Hochlagerung, Bewegung, Hautpflege, Operation (Hydrozele).
- Vektorbekämpfung: Moskitonetze, Insektizide.
Das Globale Programm zur Eliminierung der LF (GPELF) hat die Prävalenz seit 2000 um >70 % reduziert.
