Zahnbelag ist ein strukturierter bakterieller Biofilm eingebettet in Speichelglykoproteine. Er bildet sich kontinuierlich — und wenn nicht unterbrochen, treibt er Gingivitis an.
Pathogenese der Gingivitis
- Plaque-Akkumulation: Reift, wird anaerober und pathogener.
- Bakterieller Shift: ↑ Gram-negative Anaerobier — P. gingivalis, T. denticola, T. forsythia („Red complex“).
- Toxin/Enzym-Freisetzung: LPS, Proteasen, Kollagenasen schädigen Gingivaepithel und Bindegewebe.
- Wirtsimmunantwort: Neutrophile, Makrophagen, Lymphozyten infiltrieren; setzen IL-1, TNF-α, Prostaglandine frei → Entzündung.
- Klinische Zeichen: Rötung, Schwellung, Blutung bei Sondierung, Sulkusvertiefung.
Progression zu Parodontitis
Chronische Entzündung zerstört Kollagenfasern, die Zahnfleisch am Zahn befestigen (Parodontalband) → Parodontalstütztaschen → mehr Plaque → Knochenverlust → Zahnmobilität/-verlust.
Prävention und Management
- Tägliche mechanische Unterbrechung: Zähneputzen 2×/Tag (Fluoridzahnpasta), Interdentalreinigung (Zahnseide, Interdentalbürsten).
- Professionelle Reinigungen: Alle 6 Monate (oder nach Risiko) zur Entfernung von Zahnstein (Tartar).
- Antimikrobielle Adjuvanzien: Chlorhexidin 0,12 % Spülung für kurzfristige aktive Erkrankung.
- Risikofaktor-Kontrolle: Rauchstopp, Diabetes-Management, Stressreduktion.
Wichtigste Erkenntnis
Gingivitis ist reversibel mit Plaque-Kontrolle. Parodontitis beinhaltet irreversiblen Attachment-Verlust. Konsistente Mundhygiene unterbricht den Entzündungskreislauf.
