Tonsillektomie bei kleinen Kindern: Sicherheit und Überlegungen für 3- bis 4-Jährige

Tonsillektomie ist häufig bei Kindern 3–4 mit wiederkehrender Tonsillitis (≥7 Episoden/Jahr, ≥5/Jahr für 2 Jahre, ≥3/Jahr für 3 Jahre) oder obstruktiver Schlafapnoe (OSA).

Risiken

• Blutung (primär: <24h; sekundär: 5–10 Tage) – ~2–4%, selten schwerwiegend.
• Schmerz – Hals/Ohr (reflektiert); behandelt mit planmäßigem Paracetamol/Ibuprofen, Flüssigkeitszufuhr.
• Dehydration – durch schlechte orale Aufnahme.
• Anästhesierisiken – gering bei gesunden Kindern.
• Velopharyngeale Insuffizienz – selten; hypernasale Sprache.

Vorteile

• Auflösung der OSA – verbessert Schlaf, Verhalten, Wachstum.
• Weniger Infektionen, Antibiotikakuren, verpasste Schule.
Verbesserung der Lebensqualität.

Entscheidungsfindung

Gemeinsame Entscheidung mit HNO. Abwarten bei leichten Fällen. Prä-OP: keine aktive Infektion, normale Gerinnung sicherstellen. Post-OP: Flüssigkeitszufuhr entscheidend; weiche Kost; Strohhalme, scharfe Speisen vermeiden; 10–14 Tage Erholung.