Wasserresorption im Dickdarm: Osmose, Aktivtransport und Cotransport

Alle drei Mechanismen wirken: Osmose, Aktivtransport und Cotransport treiben die Wasserresorption im Dickdarm an.

Mechanismen

1. Osmose (passiv): Aktive Na⁺-Absorption (ENaC-Kanäle) schafft osmotischen Gradient → Wasser folgt parazellulär/transzellulär (Aquaporinen).
2. Aktivtransport: Na⁺/K⁺-ATPase (basolateral) hält niedrigen intrazellulären Na⁺ aufrecht; apikale ENaC, NHE3 (Na⁺/H⁺-Austauscher) absorbieren Na⁺ gegen Gradient.
3. Cotransport (sekundär aktiv): SGLT1 (Na⁺/Glukose), SLC26A3 (Cl⁻/HCO₃⁻-Austauscher, DRA) – Solut-Absorption zieht Wasser nach.

Klinische Relevanz

• Cholera-Toxin: ADP-Ribosyliert Gsα → cAMP ↑ → CFTR Cl⁻-Sekretion + hemmt NHE3 → massive sekretorische Diarrhö.
• ORT (orale Rehydratationstherapie): Glukose-Na⁺-Cotransport (SGLT1) intakt → treibt Wasserresorption auch während Cholera an.
• Kurzdarmsyndrom: Reduzierter Dickdarm → beeinträchtigte Wasser/Elektrolyt-Rückgewinnung → Hochleistung-Stoma.

Der Dickdarm absorbiert ~1,5–2 L/Tag, reclaimt die meiste lumenale Wassermenge.