Post-extraktionsbedingte neurosensorische Symptome
Ein brennendes, kribbelndes oder taubes Gefühl auf der Zunge, Unterlippe oder am Kinn nach der Entfernung des unteren Weisheitszahns (mandibulärer dritter Molar) ist häufig und meist vorübergehend, verursacht durch Reizung oder Trauma des Lingualnervs (Zunge) oder Nervus alveolaris inferior / Nervus mentalis (Lippe/Kinn).
Warum es passiert
- Nerven verlaufen in unmittelbarer Nähe zu den Wurzeln der unteren Weisheitszähne.
- Chirurgische Manipulation (Zurückziehen, Bohren, Elevieren) dehnt, komprimiert oder verletzt den Nerv (Neurapraxie).
- Seltener: Direkte Läsion (Neurotmesie) oder Hämatomkompression.
Typischer Verlauf
- Neurapraxie (am häufigsten): Tage bis Wochen (bis zu 8–12 Wochen).
- Axonotmesie: Monate (Wallerianische Degeneration + Regeneration ~1 mm/Tag).
- Neurotmesie (selten): Kann mikrosurgische Reparatur erfordern.
Symptommanagement
- Analgetika: NSAR (Ibuprofen 600 mg q6h) ± Paracetamol; Opioide wenn möglich vermeiden.
- Neuropathische Mittel (bei Persistenz >4–6 Wochen): Gabapentin, Pregabalin, Duloxetin, topisches Lidocain.
- Ernährung: Kühle, weiche, nicht-saure, nicht-würzige Speisen.
- Mundhygiene: Sanftes Zähneputzen, Kochsalzlösung-Spülungen; Alkohol-Mundwasser vermeiden.
- Zeit: Die meisten klingen spontan ab.
Wann Sie Ihren Chirurgen kontaktieren sollten
- Keine Besserung nach 4–6 Wochen.
- Verschlimmernde Taubheit/Schmerz.
- Schwierigkeiten beim Sprechen, Essen, Speicheln.
- Anzeichen von Infektion (Schwellung, Eiter, Fieber).
Prävention
- Präoperatives CBCT zur Bewertung der Nerven-Nähe.
- Koronektomie (beabsichtigte Wurzelretention) bei hohem Nervenrisiko.
- Erfahrener Chirurg, sorgfältige Technik.
Vorübergehendes Brennen ist zu erwarten; persistierende Symptome erfordern eine neurosensorische Abklärung.
