Karies (Dentalcaries) wird nicht direkt durch Zucker verursacht – sie wird durch Säure verursacht, die entsteht, wenn Mundbakterien Zucker metabolisieren. Das Verständnis der Kaskade zeigt genau, wo Prävention wirkt.
Die Kariesbildungs-Kaskade
- Zuckeraufnahme: Sie konsumieren fermentierbare Kohlenhydrate (Saccharose, Glukose, Fruktose, gekochte Stärken).
- Bakterieller Stoffwechsel: Mundbakterien (besonders Streptococcus mutans) im Plaque-Biofilm fermentieren den Zucker.
- Säureproduktion: Milchsäure (und andere Säuren) senken den Plaque-pH unter 5,5 – die kritische Schwelle für Zahnschmelzauflösung.
- Zahnschmelz-Demineralisation: Säure löst Hydroxylapatit-Kristalle auf und schafft mikroskopische Poren.
- Kavitation: Wiederholte Säurezyklen vergrößern Poren zu makroskopischen Kavitäten, die eine Restauration erfordern.
Wichtige modifizierende Faktoren
- Häufigkeit > Menge: Häufiges Snacken hält den niedrigen pH länger aufrecht als eine einzelne große Dosis. „Den ganzen Tag nippen“ ist schlimmer als „auf einmal trinken.“
- Mundhygiene: Zähneputzen/Zahnseide unterbricht den Plaque-Biofilm und entfernt säureproduzierende Bakterien.
- Speichel: Natürliche Abwehr – puffert Säure, liefert Calcium/Phosphat für Remineralisation, entfernt Schmutz. Trockener Mund (Xerostomie) erhöht das Kariesrisiko dramatisch.
- Fluorid: Integriert sich in den Zahnschmelz als Fluoratapatit (säurebeständiger); fördert Remineralisation; hemmt bakterielle Enzyme.
Präventions-Grundlagen
- Zuckerhaltige Lebensmittel/Getränke einschränken, besonders zwischen den Mahlzeiten.
- 2×/Tag mit Fluoridzahnpasta putzen; täglich Zahnseide.
- Bei hohem Risiko Fluorid-Mundspülung verwenden.
- Regelmäßige Zahnarztuntersuchungen und Reinigungen (alle 6 Monate).
- Versiegelungen für Gruben/Fissuren in Betracht ziehen (besonders Kinder).
- Nach den Mahlzeiten Xylit-Kaugummi kauen (regt Speichel an, hemmt S. mutans).
Karies ist fast vollständig vermeidbar mit konsistenten, evidenzbasierten Gewohnheiten.
