Lokalanästhesie bei zahnärztlichen Eingriffen: Eine Schritt-für-Schritt-Anleitung

Schritt-für-Schritt-Verabreichung

1. Vorbereitung: Anamnese, Allergien, Medikamente überprüfen. Patient bequem positionieren.
2. Topisches Anästhetikum: 20 % Benzocain oder 5 % Lidocain-Gel an der Injektionsstelle auftragen (1–2 Min), um die Schleimhaut zu betäuben.
3. Landmarken-Identifikation: Abtasten der Injektionsstelle (z. B. Unterkieferblock: Pterygomandibulärer Raphe, Coronoidkerbe).
4. Nadeleinführung: 25–27 Gauge kurze/lange Nadel; Fase zum Knochen; aspirieren vor der Injektion.
5. Injektion: Langsame Deponierung (1 mL/15–30 Sek). Typisches Volumen: 1,8 mL (1 Kartusche) pro Stelle.
6. Einwirkzeit abwarten: 2–5 Min (Infiltration); 5–10 Min (Blockade). Mit Sonde testen.
7. Eingriff: Schmerzfreie Behandlung.

Gängige Anästhetika

• Lidocain 2 % + Adrenalin 1:100.000 (Standard)
• Articain 4 % + Adrenalin 1:100.000 (verbesserte Diffusion)
• Mepivacain 3 % ohne Vasokonstriktor (kurze Wirkungsdauer, kein Vasokonstriktor)
• Bupivacain 0,5 % + Adrenalin (lange Wirkungsdauer, postoperatives Analgetikum)

Besondere Überlegungen

• Angst: Lachgas, orale Sedierung oder IV-Sedierung als Zusatz.
• Erkrankungen: Kardiovaskuläre Erkrankung (Adrenalin einschränken), Met-Hämoglobinämie-Risiko (Prilocain/Articain), maligne Hyperthermie (Lokalanästhetika sind sicher).
• Fehlgeschlagene Blockade: Nebenversorgung, Infektion (saurer pH), Technikprobleme – mit Infiltration, intraossär, PDL oder Sedierung ergänzen.

Moderne zahnärztliche Lokalanästhesie ist bei richtiger Technik und Patientenbeurteilung hochwirksam und sicher.