Rektalblutung: Häufige Ursachen und warum eine ärztliche Abklärung notwendig ist

Rektalblutung – ob hellrotes Blut auf dem Toilettenpapier, maroonfarben mit Stuhl vermischt oder schwarz/teerartig – erfordert immer eine ärztliche Beurteilung. Während Hämorrhoiden die häufigste Ursache sind, umfasst die Differentialdiagnose Zustände von gutartig bis lebensbedrohlich.

Häufige Ursachen

• Hämorrhoiden: Geschwollene rektale/anale Venen → hellrotes Blut auf Papier oder tropfend, oft mit Juckreiz oder Beschwerden.
• Analfissur: Riss in der Analauskleidung → stechender Schmerz während/nach Stuhlgang + helles Blut.
• Divertikelblutung: Schmerzlos, oft maroon/hellrot, kann stark sein.
• Entzündliche Darmerkrankung (IBD): Colitis ulcerosa, Morbus Crohn → Blut + Durchfall, Drang, Schmerz.
• Kolorektale Polypen/Krebs: Oft okkulte Blutung; sichtbares Blut in fortgeschrittenen Fällen.
• Angiodysplasie: Zerbrechliche Gefäßfehlbildungen, häufig bei älteren Menschen.
• Infektiöse Kolitis: C. difficile, Shigella, Campylobacter, E. coli O157:H7.
• Ischämische Kolitis: Plötzliche Bauchschmerzen + Blutung bei älteren Menschen mit Gefäßerkrankung.

Farbe & Muster-Hinweise (nicht endgültig)

• Hellrot, perirektal: Meist distal (Hämorrhoiden, Fissur).
• Maroon/dunkelrot vermischt: Meist proximaler Kolon/Dünndarm.
• Schwarz/teerartig (Meläna): Oberer GI-Quelle (Magen/Duodenum) oder rechter Kolon mit langsamer Passage.

Wann Sie sofort medizinische Hilfe suchen sollten

• Starke Blutung, Gerinnsel oder hämodynamische Instabilität (Schwindel, Ohnmacht).
• Schwarze/teerartige Stühle (Meläna).
• Begleitende starke Bauchschmerzen, Fieber, Gewichtsverlust.
• Alter >45 (oder >40 mit Risikofaktoren) ohne recente Koloskopie.
• Familienanamnese von kolorektalem Krebs oder IBD.

Diagnostizieren Sie sich nicht selbst. Selbst wenn Sie Hämorrhoiden vermuten, muss ein Kliniker bestätigen und schwerwiegende Pathologie ausschließen. Koloskopie, Anoskopie oder Bildgebung können indiziert sein. Früherkennung von kolorektalem Krebs rettet Leben.