Ein weißer Belag oder Flecken auf der Zunge („weiße Zunge") ist häufig und meist harmlos, kann aber auf zugrunde liegende Erkrankungen hinweisen, die Aufmerksamkeit erfordern.
Häufige Ursachen
- Orale Candidiasis (Soor): Cremige weiße Plaques, erythematöse Basis, abkratzbar (kann bluten). Risiko: Antibiotika, Steroide, Diabetes, Immunsuppression.
- Leukoplakie: Weiße Flecken, die nicht abgeschabt werden können. Assoziiert mit Tabak, Alkohol, chronischer Reizung. Potentiell prämalign (Dysplasie bei Biopsie).
- Orale Lichen planus: Weiße netzartige (retikuläre) oder erosive Flecken; Autoimmun; kann Schleimhaut, Zahnfleisch betreffen.
- Geographische Zunge: Gutartige wandernde Glossitis – rote Flecken mit weißer serpiginöser Grenze; asymptomatisch oder brennend.
- Dehydration / Mundatmung: Trockene, belagte Zunge.
- Schlechte Mundhygiene: Bakterien-/Keratinansammlung.
- Rauchen: Leukoplakie, Nikotin-Stomatitis (weißer Gaumen).
- Medikamente: Antibiotika (Dysbiose), Anticholinergika (trockener Mund), Chemotherapie.
- Syphilis (sekundär): Schleimflecken (Schneckenbahn-Geschwüre).
- Haarleukoplakie: EBV-bedingt, wellige weiße laterale Zungenränder; HIV/AIDS-Marker.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
- Hält >2 Wochen trotz Hygiene/Flüssigkeitszufuhr an.
- Nicht abkratzbare Flecken (Leukoplakie-Bedenken).
- Schmerzen, Brennen, Ulzeration.
- Assoziierte systemische Symptome (Fieber, Gewichtsverlust).
- Immunkompromisierter Patient.
Management
- Ursache behandeln (Antimykotika bei Candidiasis, Rauchstopp, Flüssigkeitszufuhr).
- Biopsie bei persistierender Leukoplakie/Lichen planus.
- Symptomatische Linderung: Kochsalzspülungen, topische Anästhetika.
