Karies (Zahndefekt) wird durch Säure verursacht, nicht durch Base. Das Verständnis des genauen Mechanismus erklärt, warum die Häufigkeit des Zuckerkonsums wichtiger ist als die Menge, und warum Fluorid der Eckpfeiler der Prävention ist.
Der Kariesprozess Schritt für Schritt
- Bakterieller Stoffwechsel: Mundbakterien (vorwiegend Streptococcus mutans, Laktobazillen) fermentieren diätetische Kohlenhydrate (Zucker, Stärke)
- Säureproduktion: Fermentation erzeugt organische Säuren – Milch-, Essigs-, Ameisen- und Propionsäure
- pH-Abfall: Der Plaque-pH sinkt von ~7 auf <5,5 (kritischer pH für die Entmineralisierung des Zahnschmelzes)
- Entmineralisierung: Säure löst Hydroxylapatit-Kristalle (Calciumphosphat) aus Schmelz und Dentin
- Remineralisationsfenster: Speicher puffert den pH-Wert und lagert Calcium/Phosphat/Fluorid wieder im Zahn ab
- Nettoverlust: Häufige Säureangriffe überwältigen die Reparatur → Kariesbildung
Wichtige Präventionsstrategien
- Häufigkeit des Konsums fermentierbarer Kohlenhydrate reduzieren (wichtiger als die Gesamtmenge)
- Fluorid: Wird als Fluorapatit in den Schmelz eingebaut (säureresistenter), fördert die Remineralisierung, hemmt bakterielle Enzyme
- Mundhygiene: Mechanische Plaque-Entfernung reduziert die bakterielle Last
- Speichelunterstützung: Flüssigkeitszufuhr, zuckerfreier Kaugummi (Xylit), Vermeidung von Mundtrockenheit
- Fissurenversiegelungen: Schützen Gruben und Fissuren, in denen sich Plaque ansammelt
Das Verständnis des säuregetriebenen Mechanismus erklärt, warum die Häufigkeit des Zuckerkonsums wichtiger ist als die Menge, und warum Fluorid der Eckpfeiler der Prävention ist.
