Die früheste sichtbare Veränderung im Zusammenhang mit Schmelzkaries ist das Auftreten einer weißen Fleckläsion. Dies ist auf die Demineralisierung des Zahnschmelzes zurückzuführen, die dazu führt, dass der Zahnschmelz poröser wird und das Licht weniger bricht. Wenn der Zahnschmelz weiter entmineralisiert wird, kann die Läsion mit dem weißen Fleck undurchsichtiger werden und ein kreidiges Aussehen entwickeln. Wenn die kariöse Läsion fortschreitet, wird der Zahnschmelz zerstört und es bildet sich ein Hohlraum.
