Das früheste sichtbare Zeichen von Schmelzkaries (Karies) ist eine weiße Fleckenläsion (WSL) – eine kreidige, undurchsichtige Fläche auf der Zahnoberfläche.
Pathophysiologie
- Säureproduzierende Bakterien (z. B. Streptococcus mutans) metabolisieren Nahrungszucker.
- Säure diffundiert in den Schmelz → löst Hydroxylapatit-Kristalle auf (Demineralisation).
- Schmelz wird poröser → Lichtstreuung nimmt zu → erscheint weiß/undurchsichtig.
- Wenn die Demineralisation unkontrolliert fortschreitet, bricht die Oberfläche ein → Kavitation (Hohlraum).
Reversibilität
Weiße Fleckenläsionen können gestoppt oder umgekehrt (remineralisiert) werden mit:
- Fluorid (Zahnpasta, Lack, Spülungen) – verbessert Remineralisation, bildet Fluoratapatit.
- Verbesserte Mundhygiene (Plaqueentfernung).
- Zuckerrückgang in der Ernährung.
- Speichelanregung (Xylit-Kaugummi).
- Calciumphosphatprodukte (CPP-ACP, nano-Hydroxylapatit).
Klinische Bedeutung
WSLs sind das kritische Fenster für nicht-invasive Intervention. Sobald eine Karies gebildet ist, ist eine Restauration (Füllung) erforderlich. Regelmäßige Zahnarztbesuche erkennen WSLs früh.
