Die Kopfstütze ist ein extraorales Apparat, das kontrollierte Kräfte ausübt, um Kieferwachstum und Zahnposition zu modifizieren. Sie bleibt ein wertvolles Werkzeug für bestimmte skelettale Diskrepanzen.
Primäre Indikationen
- Klasse-II-Fehlstellung (Überbiss): Schränkt Oberkieferwachstum ein und erlaubt Unterkieferwachstum (Zug nach hinten/hinten-unten) oder lenkt Oberkieferwachstum aufwärts/rückwärts (Hochzug).
- Klasse-III-Fehlstellung (Unterbiss): Protrahiert den Oberkiefer (Reverse-Pull/Gesichtsmaske) bei wachsenden Patienten.
- Posteriorer Kreuzbiss: Unterstützt Oberkiefererweiterung.
- Lückeschluss/Verankerung: Stärkt die posteriore Verankerung bei en-masse-Retration.
- Asymmetrisches Wachstum: Unilaterale Kräfte zur Korrektur von Mittelinie-Abweichungen oder Kieferasymmetrie.
Mechanik und Tragezeit
- Krafteinbringung: Elastische Riemen oder Federn verbinden den Gesichtsbogen (an den Molarenbändern) mit der Kopfstütze/Nackenriemen.
- Magnitude: Typischerweise 300–500 g pro Seite.
- Dauer: 12–14 Stunden/Tag (oft abends + Schlaf). Konsistenz ist entscheidend für den skelettalen Effekt.
Patienten-Aspekte
- Beschwerden: Anfängliche Zahnschmerzen, Schleimhautreizung, Schlafstörungen.
- Ästhetik/sozialer Einfluss: Sichtbares Apparat kann Befangenheit verursachen, besonders bei Jugendlichen.
- Compliance-Überwachung: Eingebaute Timer oder Elternprotokolle verbessern die Einhaltung.
- Sicherheit: Auslösevorrichtungen verhindern Verletzungen bei plötzlicher Bewegung; Sportteilnahme erfordert Entfernung.
Moderne Alternativen (TADs, funktionelle Apparaturen, Aligner mit Unterkiefervorschub) haben den Gebrauch der Kopfstütze reduziert, aber sie bleibt effektiv für spezifische Wachstumsmodifikationsziele, wenn Compliance erreichbar ist.
