Das Anbringen kieferorthopädischer Brackets auf gekronten Zähnen – insbesondere auf Provisorien – bringt mechanische und biologische Komplexitäten mit sich. Eine sorgfältige Fallbewertung ist unerlässlich.
Permanente Kronen
- Veränderte Passung: Zahnbewegung kann Randlücken erzeugen, die Abdichtung und Stabilität beeinträchtigen.
- Erhöhte Belastung: Kieferorthopädische Kräfte übertragen sich auf die Krone und riskieren Lockerung, Fraktur oder Ablösung.
- Materialverletzlichkeit: Porzellan-/Keramikkronen können beim Bracket-Anbringen, -Anpassen oder -Entfernen abplatzen.
- Bonding-Herausforderungen: Haftung auf glasierter Keramik oder Metall erfordert spezielle Primer (z. B. Silan, Metall-Primer) und ist möglicherweise weniger vorhersehbar als Schmelzbonding.
Provisorien
- Provisorischer Charakter: Für kurzfristigen Gebrauch (Wochen bis Monate) konzipiert; nicht für kieferorthopädische Kräfte ausgelegt.
- Bonding-Störung: Bracket-Anbringung kann das Zement-Provisorium-Abdichtungsprofil stören und zu vorzeitigem Verlust führen.
- Häufiger Ersatz: Provisorien müssen möglicherweise mehrfach neu angefertigt werden, was die Behandlung verlängert und die Kosten erhöht.
- Beschwerden und Ästhetik: Bewegung provisorischer Restaurationen kann Sensibilität verursachen; provisorische Materialien verfärben sich und weisen keine natürliche Transluzenz auf.
Klinische Entscheidungsfindung
Kieferorthopäden und restaurative Zahnärzte sollten vor der Behandlung zusammenarbeiten. Optionen umfassen:
- Kieferorthopädie vor der endgültigen Kronenversorgung abschließen (ideale Sequenzierung).
- Kieferorthopädische Bänder statt geklebter Brackets auf gekronten Zähnen verwenden.
- Provisorien durch haltbarere Provisorien ersetzen (z. B. labgefertigtes PMMA), wenn Zahnspangen unvermeidbar sind.
- Klarschienen in Betracht ziehen, die andere Kraftvektoren ausüben und das Bracket-Bonding auf Kronen vermeiden.
Jeder Fall erfordert eine individuelle Nutzen-Risiko-Analyse.
