Punktate lakunäre Infarkte: Bildgebung, Risikofaktoren und kognitive Auswirkungen

Punktate lakunäre Infarkte = kleine (3–15 mm), runde kavitäre Läsionen in tiefen Hirnstrukturen (Basalganglien, Thalamus, Pons, Innenkapsel) durch Okklusion einzelner durchdringender Arteriolen.

Risikofaktoren

• Hypertonie (dominant)
• Diabetes, Rauchen, Dyslipidämie
• Zerebrale Amyloidangiopathie (lobäre Mikroblutungen)

Klinische Auswirkungen

• Oft asymptomatisch („still“)
• Mehrfach → lakunärer Zustand: Gangstörung, exekutive Dysfunktion, pseudobulbärer Affekt
• Akkumulation → vaskuläre Demenz (subkortikale ischemische Gefäßkrankheit)

Management

• Aggressive Blutdruckkontrolle (<130/80)
• Statin, Antiplättchen, glykämische Kontrolle
• Lebensstil: DASH-Diät, Bewegung, Rauchstopp