Abnormer Brustausfluss und vaginale Blutung: Warnsignale, die ärztliche Abklärung erfordern

Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten

Stellen Sie keine Selbstdiagnose. Die folgenden Anzeichen erfordern eine umgehende ärztliche Abklärung:

Brustausfluss (Nippelsekret)

• Spontan (ohne Ausdrücken), einseitig, ein­gängig.
• Charakter: Blutig, serosanguinös, klar/strohgelb.
• Begleitend: Tastbare Masse, Hautveränderungen, Nippel­einziehung, axilläre Lymphadenopathie.
• Alter: >40 oder postmenopausal (höhere Malignitätsbedenken).

Physiologischer Ausfluss: Beidseitig, mehr­gängig, milchig/weiß/grün, nur durch Ausdrücken. Häufig in den fruchtbaren Jahren, mit Medikamenten (Antipsychotika, Metoclopramid) oder Schilddrüsen­funktionsstörungen.

Abnorme Uterus-/Vaginalblutung

• Postmenopausale Blutung (jede Menge).
• Blutung zwischen den Zyklen (intermenstruell).
• Starke Menstruationsblutung (>1 Binde/Stunde × 2 Stunden, Gerinnsel >1 Zoll).
• Unregelmäßige Zyklen >3 Monate (falls zuvor regelmäßig).
• Blutung nach Geschlechtsverkehr (postkoital).
• Begleitsymptome: Beckenschmerzen, Druck, Dyspareunie, Gewichtsverlust, Müdigkeit.

Häufige Ursachen (nicht erschöpfend)

Diagnostische Schritte

• Anamnese und körperliche Untersuchung (Brust-/Beckentastung).
• Bildgebung: Diagnostische Mammographie + gezielter Ultraschall (Brust); transvaginaler Ultraschall, Salzinfusions­sonohysterographie (Uterus).
• Labore: hCG, Blutbild, TSH, Prolaktin, Gerinnung bei starker Blutung.
• Biopsie: Kernnadelbiopsie (Brust), Endometrium­pipelle / Hysteroskopie (Uterus), Zervixbiopsie (Kolposkopie).

Kernbotschaft: Neue, anhaltende oder besorgniserregende Symptome = Termin vereinbaren. Früherkennung rettet Leben.