Kammertachykardie (VT) ist ein schneller, abnormer Herzrhythmus, der in den Herzkammern (den unteren Pumpkammern des Herzens) entsteht. Die Raten übersteigen typischerweise 100 bpm – oft 150–250 bpm – und beeinträchtigen die Fähigkeit des Herzens, effektiv zu füllen und zu pumpen.
Symptome
- Palpitationen (rasendes, pochendes Herz)
- Schwindel, Benommenheit oder Ohnmacht (Synkope)
- Kurzatmigkeit
- Brustschmerz oder -beschwerden
- Müdigkeit oder Belastungsintoleranz
- Instabile VT: Hypotonie, veränderter Bewusstseinszustand, Schock, Herzstillstand – medizinischer Notfall
Häufige Ursachen
- Strukturelle Herzerkrankung: Vorheriger Herzinfarkt (Narbengewebe), Kardiomyopathie (dilatiert, hypertroph, ARVC), Herzinsuffizienz
- Elektrolytstörungen: Hypokaliämie, Hypomagnesiämie
- Medikamenteneffekte: QT-verlängernde Medikamente, Digoxin-Toxizität
- Angeborene Erkrankungen: Lang-QT-Syndrom, Brugada-Syndrom, katecholaminerge polymorphe VT
- Ischämie: Akutes Koronarsyndrom
- Stimulanzien: Kokain, Methamphetamin, übermäßiger Koffein
Behandlungsstrategien
- Akute instabile VT: Sofortige synchronisierte Kardioversion.
- Akute stabile VT: IV-Antiarrhythmika (Amiodaron, Procainamid, Lidocain).
- Langfristig: Orale Antiarrhythmika, Betablocker.
- Katheterablation: Zerstört den arrhythmogenen Fokus – kurativ für viele VT-Typen.
- ICD (Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator): Für Sekundärprävention (nach Herzstillstand) oder Primärprävention (hochriskante Kardiomyopathie).
- Lebensstil: Elektrolytmanagement, Auslöservermeidung, Optimierung der Herzinsuffizienz.
VT ist ernst, aber behandelbar. Frühe kardiologische Beteiligung verbessert die Ergebnisse.
