Pilzelemente (häufig Candida/Hefe) auf einem PAP-Abstrich können entzündliche Veränderungen verursachen, die zervikale Dysplasie nachahmen oder verdecken, was zu atypischen oder unklaren Ergebnissen führt (z. B. ASC-US, LSIL).
Mechanismus
- Pilze verursachen Zervikal-/Vaginalentzündung → reaktive zelluläre Veränderungen (vergrößerte Kerne, Hyperchromasie).
- Diese Veränderungen überschneiden sich mit Merkmalen des Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL).
- Pilzhyphen oder -sporen können Zellen verdecken und die Interpretation einschränken.
Klinischer Ansatz
- Pilz identifizieren: Pathologe merkt Pilzorganismen im Bericht an.
- Infektion behandeln: Antimykotische Therapie (topisch oder oral) für symptomatische oder asymptomatische Kandidose.
- Wiederholter PAP: Nach der Behandlung (typischerweise 4–8 Wochen), wiederholte Zytologie zur Neubewertung.
- HPV-Co-Testung: Wenn HPV-negativ, geringes Risiko; wenn HPV-positiv, kann Kolposkopie unabhängig von Pilzbefunden indiziert sein.
Wichtige Punkte
- Pilzinfektion ist eine häufige Ursache für „falsch-positive“ unregelmäßige PAPs.
- Behandlung und Wiederholungstest lösen die Abnormalität meist auf.
- Anhaltende Abnormalitäten nach Behandlung erfordern Kolposkopie.
Machen Sie sich keine Sorgen über einen pilzbedingten unregelmäßigen PAP – es ist meist ein behandelbarer Konfunder, kein Krebs.
