Überlaufinkontinenz: Wenn die Blase überfüllt ist
Überlaufinkontinenz = unwillkürlicher Harnverlust aus einer überdistendierten Blase aufgrund gestörter Entleerung.
Häufige Ätiologien
| Kategorie | Beispiele |
|---|
| Neurogen | Diabetes, Multiple Sklerose, Parkinson, Schlaganfall, Rückenmarksverletzung |
| Obstruktiv | BPH, Harnröhrenstrictur, Beckenorganprolaps, Stuhlinkompassation |
| Pharmakologisch | Anticholinergika, Opioide, α-Agonisten, Trizyklika |
| Detrusor-Unteraktivität | Alterung, diabetische Zystopathie, postchirurgische Denervierung |
Klinisches Bild
- Häufige Kleinkleckerei (Nachtröpfeln).
- Gefühl unvollständiger Entleerung, Zögern, schwacher Strahl.
- Rezidivierende Harnwegsinfekte, Nykturie.
- Tastbare/überdistendierte Blase bei der Untersuchung.
Diagnostik
- Post-void Residual (PVR) >200 mL bestätigt unvollständige Entleerung.
- Urodynamik: niedriger Detrusordruck, hohe Compliance.
- Bildgebung/Urethroskopie bei Obstruktion.
Behandlung
- Saubere intermittierende Katheterisierung (CIC) – Goldstandard bei neurogener/unteraktiver Blase.
- Alphablocker / 5-α-Reduktase-Hemmer – bei BPH.
- Harnröhrenaufdehnung / Urethrotomie – bei Stricturen.
- Sakrale Neuromodulation – refraktäre nicht-obstruktive Fälle.
- Operation – TURP, Schlingrevision, Blasenaugmentation.
Die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache ist unerlässlich; saugende Einlagen sind nur eine vorübergehende Maßnahme.
