Der Gebärmutterhals öffnet sich während der Geburt von 0 auf 10 cm. Das Verständnis des Prozesses hilft, Erwartungen zu steuern.
Physiologische Treiber
- Oxytocin: Hypophysenhormon → Uteruskontraktionen → mechanische Öffnung.
- Prostaglandine: Weichmachen/Reifen des Gebärmutterhalses (Kollagenabbau, Wasserzufluss).
- Fetaler Abstieg: Präsentierender Teil übt Druck aus → Gebärmutterhalsdehnung.
- Fetale Membranen: Vorwasser überträgt Druck gleichmäßig.
Beurteilung
- Digitale Untersuchung: Öffnung (cm), Ausdünnung (%), Station (−3 bis +3), Position, Konsistenz.
- Aktive Geburt: ≥6 cm mit regelmäßigen Kontraktionen.
Einleitung / Reifungsmethoden
- Mechanisch: Foley-Ballon (30–80 mL), Doppelballon (Cook), Laminaria (hygroskopische Dilatatoren).
- Pharmakologisch: Misoprostol (PGE1) oral/vaginal; Dinoproston (PGE2) Gel/Einsatz; Oxytocin IV (nach Reifung).
Indikationen für Einleitung
Übertragen (≥41 SSW), vorzeitiger Blasensprung, Präeklampsie, IUGR, Diabetes, Chorioamnionitis, fetaler Tod.
