Die Menstruation ist der zyklische Abstoß der Funktionsschicht des Endometriums, ausgelöst durch den Entzug von Ovarialsteroiden.
Hormonelle Abfolge
- Follikelphase: FSH → follikuläres Wachstum → Östradiol ↑ → Endometriumproliferation (Funktionsschicht baut sich auf).
- Eisprung: LH-Anstieg → Eizellenfreisetzung; Gelbkörper bildet sich → Progesteron + Östradiol.
- Lutealphase: Progesteron dominiert → Sekretorumwandlung (Drüsen winden sich, sezernieren Glykogen).
- Keine Schwangerschaft → Gelbkörper-Rückgang (Tag 26–28): Progesteron & Östradiol stürzen ab.
- Vasokonstriktion: Spiralarterien verengen sich → Ischämie → Nekrose der Funktionsschicht.
- Abstoßung: Nekrotisches Gewebe + Blut (von gerissenen Gefäßen) + Zervixschleim → Menstruationsfluss.
Normale Parameter
- Zykluslänge: 21–35 Tage
- Blutungsdauer: 2–7 Tage
- Volumen: 30–80 mL (≈2–5 Esslöffel)
Abnorme Blutung
Stark (>80 mL oder >7 Tage), unregelmäßig, intermenstruell, postkoital, postmenopausal → Abklärung mittels PALM-COEIN-Klassifikation (Polyp, Adenomyose, Leiomyom, Malignität; Koagulopathie, Ovulationsdysfunktion, Endometriales, Iatrogen, Nicht klassifiziert).
