Thrombozytenbiologie und Hämostase
Blutplättchen sind anukleäre Zellfragmente (2–3 µm), die im Knochenmark von Megakaryozyten abgeleitet werden. Lebensdauer: 7–10 Tage. Normale Anzahl: 150–450 × 10⁹/L.
Primäre Hämostase (Thrombozytenpfropf)
- Adhäsion: vWF verbindet freiliegendes Kollagen (Subendothel) mit dem Thrombozyten-GPIb-IX-V-Komplex.
- Aktivierung: Thrombin, ADP, TxA₂, Kollagen → Formänderung, Granulatfreisetzung, Aktivierung von GPIIb/IIIa.
- Aggregation: Fibrinogen verbindet aktivierte GPIIb/IIIa benachbarter Thrombozyten → Pfropf.
Sekundäre Hämostase und Reparatur
- Thrombozyten stellen eine Phospholipidoberfläche (PF3) für die Gerinnungsfaktor-Assemblierung bereit → Thrombin-Burst → Fibrinnetz stabilisiert den Pfropf.
- Freisetzung von PDGF, TGF-β, VEGF, FGF → stimuliert Endothelproliferation, glatte Muskelmigration, Kollagensynthese → Gefäßwandreparatur.
Klinische Hinweise
- Thrombozytopenie (<100k) → Blutungsrisiko (Petechien, Schleimhautblutungen).
- Thrombozytose (>450k) → Thromboserisiko (essentielle Thrombozythämie, reaktiv).
- Thrombozytenaggregationshemmer (Aspirin, P2Y12-Inhibitoren) greifen Aktivierungswege an.
