Klare oder orangefarbene Nasenflüssigkeit beim Bücken: Könnte Liquorröhren sein – sofort zum Arzt

Klare oder orangefarbene Flüssigkeit, die aus der Nase beim Vorbeugen oder Pressen austritt, deutet auf Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) Rhinorrhö hin – einen Schädelbasisdefekt, der CSF in die Nasenhöhle entweichen lässt.

Ursachen

• Trauma: Basalsschädelbruch, Gesichtsfrakturen.
• Iatrogen: Nebenhöhlen- oder Schädelbasisoperation, Lumbalpunktion.
• Spontan: Erhöhter intrakranieller Druck (idiopathische intrakranielle Hypertonie), Knochenverdünnung (Enzepheloceles).
• Tumoren/Erosion: Selten.

Symptome

• Positionsabhängiger klarer/orangener Nasenausfluss (schlimmer beim Bücken, Valsalva)
• Kopfschmerzen (schlimmer im Stehen, besser im Liegen)
• Übelkeit, Photophobie, Nackensteifigkeit
• Anosmie, Hörverlust, Hirnnervenausfälle

Diagnose

• Beta-2-Transferrin-Test (spezifisch für CSF)
• CT-Zisternographie / MR-Zisternographie
• Intrathekales Fluorescein (während der Operation)

Behandlung

• Konservativ: Bettruhe, Kopfhochlagerung, Weichmacher, Acetazolamid (senkt ICP).
• Chirurgisch: Endoskopisch-endonasale Reparatur (Transplantat/Klappe) – hohe Erfolgsrate.

Dringlichkeit

Sofort einen Neurologen oder HNO-Arzt aufsuchen. Risiken umfassen Meningitis, Pneumocephalus und Spannungspneumocephalus. Dies ist keine „abwarten“-Situation.