Wenn ein Kleinkind plötzlich hohes Fieber bekommt und sich weigert zu essen oder zu trinken, fühlen sich Eltern oft hilflos. Ein häufiger Verursacher hinter diesen alarmierenden Symptomen ist Herpangina, eine Viruserkrankung, die hauptsächlich Kinder zwischen 3 und 10 Jahren befällt, mit Häufungen im Sommer und Herbst.
Was ist Herpangina?
Herpangina ist eine selbstlimitierende Infektion, verursacht durch Enteroviren, am häufigsten Coxsackievirus A Subtypen. Trotz seines Namens hat es keinen Zusammenhang mit Herpesviren. Die Erkrankung verläuft typischerweise innerhalb von 7 bis 10 Tagen, aber die akute Phase kann für kleine Kinder äußerst unangenehm sein.
Schlüsselsymptome, auf die Sie achten sollten
- Plötzlich hohes Fieber, oft zwischen 101°F und 104°F (38,3 °C–40 °C)
- Schwerer Halsschmerz und schmerzhaftes Schlucken (Odynophagie), was zu Speichelfluss und Verweigerung von Flüssigkeiten führt
- Charakteristische Mundläsionen: 2 bis 10 winzige (1–2 mm) grau-weiße Vesikel auf rotem Grund, gebündelt auf dem weichen Gaumen, Zäpfchen, Mandelbögen und hinterem Oropharynx. Im Gegensatz zu Hand-Fuß-Mund-Krankheit erscheinen diese Läsionen selten auf der vorderen Zunge, den Lippen oder dem Zahnfleisch. Innerhalb von 1–2 Tagen ulcerieren die Vesikel.
- Begleitende Symptome können Kopfschmerzen, Nackenschmerzen, Bauchbeschwerden, Erbrechen und Appetitlosigkeit umfassen.
Wie es sich verbreitet
Herpangina ist hochansteckend, übertragen über fäkal-orale Wege und Tröpfcheninfektion. Kindertagesstätten sind häufige Ausbruchsherde. Die Inkubationszeit beträgt 3–6 Tage, und die Virusausscheidung im Stuhl kann wochenlang nach der Genesung anhalten.
Diagnose und Differenzialdiagnose
Die Diagnose ist primär klinisch. Labortests (PCR oder Viruskultur) sind selten erforderlich. Ärzte unterscheiden Herpangina von ähnlichen Erkrankungen:
- Hand-Fuß-Mund-Krankheit (HFMD): Merkmale Läsionen an Händen, Füßen und Gesäß; verursacht durch Coxsackie A16 oder Enterovirus 71.
- Herpes-simplex-Gingivostomatitis: Beinhaltet den vorderen Mund, Lippen und Zahnfleisch mit größeren Ulzera.
- Scharlach: Fehlende Vesikel; bestätigt durch Schnelltest oder Rachenabstrich.
Unterstützende Behandlung zu Hause
Da es für routinemäßige Fälle kein spezifisches Antiviralum gibt, konzentriert sich die Pflege auf Komfort und Flüssigkeitszufuhr:
- Flüssigkeitszufuhr ist entscheidend: Bieten Sie kalte Getränke, Eiswürfel und Elektrolytlösungen an. Vermeiden Sie saure Säfte, die auf Ulzera brennen.
- Schmerzlinderung: Paracetamol oder Ibuprofen (dosiert nach Gewicht/Alter). Geben Sie niemals Aspirin an Kinder aufgrund des Reye-Syndrom-Risikos.
- Lokale Anästhetika (viskoses Lidocain, Benzocain) können sparsam verwendet werden, werden jedoch bei Kindern unter 2 Jahren im Allgemeinen vermieden.
- Komponierte „Magic Mouthwash“ kann bei schweren Fällen helfen.
Warnsignale: Wann Sie sofortige medizinische Hilfe suchen sollten
- Anzeichen von Dehydration: trockener Mund, keine Tränen, weniger als 3 nasse Windeln in 8 Stunden, Lethargie
- Fieber länger als 5 Tage oder über 104 °F (40 °C)
- Unfähigkeit, Speichel zu schlucken (Speichelfluss, Stridor)
- Krampfanfälle oder veränderter Bewusstseinszustand
Kinder können in die Kinderbetreuung zurückkehren, sobald sie 24 Stunden fieberfrei sind und bequem essen und trinken können.
