Absaugung beim Neugeborenen: Schritt-für-Schritt-Protokoll für medizinisches Fachpersonal

Absaugung befreit die Atemwege von Sekreten bei Neugeborenen, die diese nicht selbstständig abhusten können. Indikationen: mekoniumgefärbtes Fruchtwasser, übermäßige Sekrete, Atemnot, Apnoe. Routineabsaugung bei kräftigen, reifgeborenen Säuglingen wird nicht mehr empfohlen (NRP 8. Auflage).

Ausrüstung

• Absaugquelle (Wand/Portabel) – eingestellt ≤100 mmHg (neonatal)
• Absaugkatheter: 6–10 Fr (Größe = ETT-Innendurchmesser × 2 oder nach Gewichtstabelle)
• Sterile Kochsalzlösung (0,9 %) zur Spülung
• Kugelspritze (nur für Mund/Nase, nicht für Trachea)
• Schutzkleidung: Handschuhe, Maske, Augenschutz

Verfahren: Oropharyngeale / Nasopharyngeale Absaugung (Kugelspritze oder Katheter)

1. Händehygiene + Schutzkleidung
2. Positionierung: Schnüffelposition (leichte Nackenstreckung), Kopf neutral
3. Mund zuerst: Kugelspritze/Katheter bis zum hinteren Rachen einführen; ≤5 Sek. absaugen während des Zurückziehens
4. Nasenlöcher: Katheter 3–5 cm einführen; ≤5 Sek. absaugen während des Drehens/Zurückziehens
5. Seiten abwechseln: 15–30 Sek. Erholung zwischen den Durchgängen
6. Monitoring: HF, SpO₂, Farbe, Tonus währenddessen – bei Bradykardie <100, schwerer Desat, Apnoe stoppen

Endotracheale Absaugung (falls intubiert)

1. 100 % FiO₂ × 30 Sek. voroxygenieren
2. Geschlossenes System (In-Line-Katheter) verwenden, wenn möglich
3. Auf vorgegebene Tiefe (cm an der Lippe) vordringen – nicht über die Karina zwingen
4. Intermittierendes Absaugen während des Drehens/Zurückziehens ≤5–10 Sek.
Reoxygenieren; HF, SpO₂, Atemgeräusche beurteilen
5. 0,5–1 mL Kochsalzlösung nur instillieren, wenn Sekrete dick sind (kontrovers – kann Bakterien verbreiten)

Kritische Sicherheitsgrenzen

• Absaugdruck: ≤100 mmHg (Frühgeborene) / ≤120 mmHg (Reifgeborene)
• Dauer: ≤5 Sek. (oral/nasal), ≤10 Sek. (ETT)
• Häufigkeit: Nur bei Bedarf – nicht geplant; Mukosatrauma minimieren
• Kathetergröße: O.D. ≤ ½ ETT I.D. (verhindert Atelektase)

Nachsorge nach Absaugung

• Kochsalz-Tropfen in die Nasenlöcher bei Mukosatrocknung
• Umlagern, Komfortmaßnahmen
• Dokumentieren: Zeitpunkt, Indikation, Kathetergröße, Tiefe, Sekrete (Farbe/Menge), Vitalzeichen, Verträglichkeit

Goldene Regel: Nur bei klinischer Indikation absaugen. Sanft. Kurz. Überwacht.