Die Extraktion eines primären (Milch-)Zahns ist ein routinemäßiger, risikoarmer Eingriff, der typischerweise durchgeführt wird, um Platz für einen durchbrechenden bleibenden Zahn zu schaffen, Karies oder Infektion zu behandeln oder Trauma zu managen. Die meisten Kinder erleben minimale Beschwerden und erholen sich schnell.
Schritt-für-Schritt-Verfahren
1. Konsultation & Bildgebung
- Klinische Untersuchung: Mobilität, Karies, Infektionszeichen, Zahnfleischgesundheit
- Röntgenaufnahmen (Bissflügel/periapikal/panoramisch): Wurzelresorption, Position des bleibenden Zahns, Pathologie beurteilen
- Besprechung: Indikationen, Alternativen (Platzhalter bei früher Extraktion), Anästhesieoptionen
2. Anästhesie
- Topisches Gel (Benzocain/Lidocain) auf die Injektionsstelle aufgetragen
- Lokale Infiltration (Lidocain 2 % mit Epinephrin 1:100.000 oder Articain) – tiefe Anästhesie in 2–3 Minuten
- Optional: Lachgas (Nitrousoxid) bei Angst; selten Sedierung/GA bei komplexen Fällen
3. Extraktionsmethode
- Luxation: Periotom durchtrennt das Parodontalband; Elevator erweitert die Alveole
- Zangenentfernung: Kinderzangen (z. B. #150, #151) greifen die Krone; kontrollierter Druck entfernt den Zahn
- Wurzelinspektion: Vollständige Entfernung bestätigen; etwaige Fragmente entfernen
4. Alveolenmanagement
- Kürettage: Entfernen von Granulationsgewebe und Ablagerungen
- Hämostase: Druck mit sterilem Gaze; oxidierte Cellulose (Surgicel) bei Bedarf
- Platzhalter: Band-and-Loop, Nance oder Distalschuh, wenn die Durchbrechung des bleibenden Zahns >6 Monate entfernt ist
5. Postoperative Anweisungen
- Blutung: Gaze 20–30 Min. aufbeißen; bei Durchsättigung wechseln. Kein Spucken/Strohhalme für 24 Std.
- Schmerz: OTC Ibuprofen (10 mg/kg q6h) oder Paracetamol (15 mg/kg q4–6h); Aspirin vermeiden
- Ernährung: Weiche, kalte Speisen Tag 1; heiße, knusprige, klebrige Speisen 48–72 Std. vermeiden
- Mundhygiene: Sanftes Putzen (Stelle Tag 1 meiden); Salzwasserspülungen nach 24 Std.
- Aktivität: Ruhe am Tag der Extraktion; normale Aktivität am nächsten Tag. Kein Schwimmen/Kontaktsport 3–5 Tage
Typischer Erholungszeitplan
- 0–2 Std.: Taubheit klingt ab; auf Lippen-/Wangenbeißen achten
- Tag 1–2: Leichte Schmerzen, leichte Blutung, mögliches leichtes Fieber
- Tag 3–5: Granulationsgewebe bildet sich; Beschwerden minimal
- Woche 1–2: Weichteil geheilt; Knochenauffüllung beginnt
Wann den Zahnarzt kontaktieren
- Blutung nicht kontrollierbar nach 30 Min. festem Druck
- Starke/verschlimmernde Schmerzen nach 48 Std. (mögliche Alveolitis – selten bei Kindern)
- Infektionszeichen: Schwellung, Eiter, Fieber >38 °C, übler Geruch
- Taubheit, die >4 Std. anhält (mögliche Nervenverletzung – extrem selten)
- Platzhalter lockert oder bricht
Profi-Tipp: Einen Nachsorgetermin in 1–2 Wochen vereinbaren, um die Heilung zu überprüfen und die Durchbrechung des bleibenden Zahns zu überwachen.
