Menarche (erste Periode) mit 8 Jahren ist ungewöhnlich früh. Durchschnittliches Alter ist 12–13 Jahre (Spanne 10–15). Menstruation vor dem 10. Lebensjahr erfordert eine medizinische Abklärung auf präcoce Pubertas.
Definitionen
- Präcoce Pubertas: Beginn sekundärer Geschlechtsmerkmale vor dem 8. Lebensjahr bei Mädchen (9 bei Jungen).
- Zentral (gonadotropinabhängig): Vorzeitige HPG-Achsenaktivierung. Ursachen: idiopathisch (am häufigsten), ZNS-Tumoren, Trauma, Strahlung, genetische Mutationen.
- Peripher (gonadotropinunabhängig): Geschlechtshormon-Exposition durch Ovarialzysten, Nebennierentumore, exogene Hormone, McCune-Albright-Syndrom.
Warum Abklärung wichtig ist
- Knochenalter-Fortschreiten: Frühes Östrogen → vorzeitige Epiphysenverschluss → reduzierte Erwachsenengröße.
- Psychosoziale Auswirkungen: Missverhältnis zwischen physischer und emotionaler Reife.
- Zugrunde liegende Pathologie: ZNS-Läsionen, Ovarial-/Nebennierentumore ausschließen.
Diagnostik
- Knochenalter-Röntgen (linke Hand/Handgelenk)
- Hormonpanel: LH, FSH, Östradiol, Testosteron, DHEA-S, TSH, hCG
- GnRH-Stimulationstest (unterscheidet zentral vs. peripher)
- Kernspintomographie des Gehirns bei Verdacht auf zentrale präcoce Pubertas
- Beckensonografie (Eierstöcke, Gebärmutter)
Behandlung
- Zentral: GnRH-Analoga (Leuprolid, Triptorelin) stoppen die Pubertät, erhalten Größenpotenzial.
- Peripher: Zugrunde liegende Ursache behandeln (Operation bei Tumoren, Aromatasehemmer bei McCune-Albright).
Überweisung an einen pädiatrischen Endokrinologen ist Standard. Die meisten Mädchen erholen sich gut mit angemessenem Management.
