Der Ausfall der primären (Milch)zähne ist ein programmierter Entwicklungsprozess, nicht Karies oder Unfall. Er wird durch das Durchbrechen des bleibenden Nachfolgers angetrieben.
Mechanismus: Wurzelresorption
- Odontoklasten (spezialisierte Osteoklasten) differenzieren aus mononukleären Vorläuferzellen.
- Sie heften sich an Wurzelzementum/Dentin und sezernieren Säuren und Enzyme (Kathepsin K, MMPs), um Mineral und Kollagen aufzulösen.
- Die Resorption schreitet vom Apex koronär voran, folgt dem vorrückenden bleibenden Zahnkeim.
Abfolge der Ereignisse
- Druck vom durchbrechenden bleibenden Zahn stimuliert die Odontoklasten-Rekrutierung über RANKL/OPG-Signalgebung.
- Wurzel verkürzt sich → Zahn lockert (physiologische Mobilität).
- Parodontalligament-Fasern lösen sich.
- Zahn fällt spontan oder mit minimalem Trauma aus (Kauen, Zungendruck).
Typischer Zeitrahmen
- Zentrale Inzisiven: 6–7 Jahre
- Laterale Inzisiven: 7–8 Jahre
- Erste Molaren: 9–11 Jahre
- Eckzähne: 9–12 Jahre
- Zweite Molaren: 10–12 Jahre
Mädchen sind typischerweise 6–12 Monate früher als Jungen.
Klinische Hinweise
- Vorzeitiger Verlust (Karies, Trauma) → Platzverlust → Fehlstellung. Platzhalter können nötig sein.
- Behaltene primäre Zähne (Ankylose, fehlender bleibender Nachfolger) → kieferorthopädische Überweisung.
- „Hai-Zähne“ (bleibender Zahn lingual zum primären durchbrechend): löst sich gewöhnlich auf; primären Zahn extrahieren, wenn nicht nach 2–3 Monaten locker.
Regelmäßige Zahnarztbesuche überwachen den Übergang und fangen Probleme früh ab.
