Historisch war IVF stark mit Zwillingsschwangerschaften assoziiert, weil routinemäßig mehrere Embryonen transferiert wurden, um die Implantationschancen zu erhöhen. Heute hat sich die Praxis dramatisch hin zum Einzelembryotransfer verlagert, wodurch die Zwillingsrate drastisch gesenkt wurde.
Warum IVF das Zwillingsrisiko erhöht
Jeder transferierte Embryo hat eine unabhängige Implantationschance. Der Transfer von zwei Embryonen verdoppelt ungefähr die Zwillingsrate im Vergleich zur natürlichen Empfängnis (~1–2 %).
Aktuelle Zwillingsraten
- Bei elektivem Einzelembryotransfer (eSET): Zwillingsrate 1–2 % (hauptsächlich durch spontane Teilung eines einzelnen Embryos).
- Bei Doppelembryotransfer (DET): Zwillingsrate 15–30 %, variierend nach Alter und Embryoqualität.
- Höhere Mehrlinge (Drillinge+): Jetzt selten (<1 %) aufgrund strenger Transfergrenzen.
Faktoren, die die Zwillingswahrscheinlichkeit beeinflussen
- Anzahl der transferierten Embryonen (größter Faktor)
- Embryonalstadium (Blastozyste > Teilungsstadium)
- Embryo-Qualität (Morphologie/PGT-A-Status)
- Weibliches Alter (jünger = höhere Implantation pro Embryo)
- Uterusrezeptivität
Klinische Empfehlungen (ASRM/SART)
- Unter 35 mit guter Prognose: eSET stark empfohlen.
- 35–37: eSET bevorzugt; DET bei vorherigen Fehlschlägen erwogen.
- 38–40: DET häufiger; Risiken gründlich besprechen.
- Über 40: Individuell; möglicherweise 2–3 Embryonen transferieren, wenn kein PGT-A.
Risiken einer Zwillingsschwangerschaft
Frühgeburt (<37 Wochen: 60 %), niedriges Geburtsgewicht, Eklampsie, Schwangerschaftsdiabetes, NICU-Aufenthalt und langfristige neuroentwicklungsbedingte Bedenken. Einlingsgeburt ist das optimale Ergebnis für Mutter und Babys.
