Die Extraktion von Milchzähnen ist immer die letzte Option; der Erhalt dieser Zähne wird bevorzugt, um Platz zu erhalten, das richtige Kauen und die Sprachentwicklung zu unterstützen und das psychosoziale Wohlbefinden zu fördern. Dennoch machen bestimmte klinische Situationen eine Entfernung notwendig.
Häufige Indikationen für die Extraktion
- Schwere, nicht restaurierbare Karies: Wenn die Karies das Mark erreicht hat und einen Abszess verursacht, oder wenn die Krone zu zerstört ist, um eine Restauration zu tragen.
- Überstandene Milchzähne: Ausbleiben der normalen Wurzelresorption blockiert das Durchbrechen des bleibenden Nachfolgers – am häufigsten bei Unterkiefer-Schneidezähnen und Oberkiefer-Eckzähnen.
- Zahnengstand und Platzmanagement: Serielle Extraktion von Milcheckzähnen oder ersten Milchmolaren während des Wechselgebisses zur Führung der Zahnstellung, koordiniert mit einem Kieferorthopäden.
- Trauma: Kronen- oder Wurzelfrakturen, Luxationsverletzungen mit Nekrose oder Ankylose, die ein normales Durchbrechen verhindern.
- Infektion oder Abszess: Akute oder chronische apikale Pathologie, die den sich entwickelnden Keim des bleibenden Zahns gefährdet.
- Pathologie: Zysten, Tumore oder Entwicklungsanomalien (z. B. Odontom), die mit einem Milchzahn assoziiert sind.
- Überzählige oder ektopische Milchzähne: Zusätzliche oder fehlplatzierte Zähne, die die normale Durchbrechungsfolge stören.
Klinische Entscheidungsfindung
- Radiologische Beurteilung (apikal, Panorama) wertet Wurzelresorption, Position des Nachfolgers und etwaige Pathologie aus.
- Platzhalter (Band-and-Loop, Nance, Distalschuh) werden oft nach Extraktion platziert, um ein Wandern benachbarter Zähne zu verhindern.
- Verhaltensmanagement kann Lachgas, orale Sedierung oder Vollnarkose für junge oder ängstliche Kinder umfassen.
- Elternberatung deckt die Indikation, Alternativen, Platz-Erhaltungsplan und Nachsorgeplan ab.
Der Zeitpunkt der Extraktion balanciert Infektionskontrolle, Platzbewahrung und psychologische Auswirkungen. Die Evaluation durch einen Kinderzahnarzt ist für das beste Ergebnis unerlässlich.
