Die Medicare-Zahnversorgung gilt laut den Centers for Medicare and Medicaid Services nur für zahnärztliche Eingriffe, die integraler Bestandteil abgedeckter nicht-zahnärztlicher Eingriffe sind, mit wenigen Ausnahmen. Die Medicare-Zahnpolitik wurde seit 1980 nicht geändert.
Gesetzlicher Zahnausschluss
- Diese Klausel war Teil des ursprünglichen Medicare-Programms und schließt die Deckung der überwältigenden Mehrheit der zahnmedizinischen Leistungen aus.
Deckungsgrundsatz
- Die Medicare-Zahnversorgung wird nicht durch die Schwere des Zahnzustands bestimmt. Die Deckung wird durch die Art des Eingriffs und die anatomische Struktur, an der er durchgeführt wird, bestimmt.
Teil B-Ausschlüsse
- Primäre Eingriffe, die Zähne oder die sie stützenden Strukturen behandeln, ersetzen oder entfernen, sind nach Medicare Teil B ausgeschlossen. Sekundäre Dienstleistungen, die diese Leistungen erbringen, sind ebenfalls ausgeschlossen, es sei denn, sie sind integraler Bestandteil eines notwendigen nicht-zahnärztlichen Eingriffs.
Ausnahmen
- Die Extraktion von Zähnen zur Vorbereitung auf Strahlenbehandlungen am Kiefer wird abgedeckt. Stationäre Zahnuntersuchungen zur Vorbereitung auf eine Nierentransplantation oder Herzklappenersatzoperation werden abgedeckt.
Strukturen, die Zähne stützen
- Eingriffe an Strukturen, die Zähne stützen, werden nicht abgedeckt. Diese Strukturen umfassen jeden Teil des Parodonts.
