Neonatale Chirurgie: Häufige Verfahren und spezialisierte multidisziplinäre Versorgung

Was ist ein Neonatalschirurg?

Ein Neonatalschirurg ist ein Kinderchirurg mit fortgeschrittener Facharztausbildung in der Operation von Neugeborenen (Frühgeborene bis 28 Tage). Sie behandeln angeborene Anomalien und erworbene Zustände, die im einzigartigen Physiologie von Neugeborenen eine chirurgische Korrektur erfordern.

Kernverfahren

1. Reparatur des angeborenen Zwerchfellbruchs (CDH): Bauchorgane aus dem Brustkorb zurückverlagern, Zwerchfelldefekt schließen (oft mit Patch). ECMO-Backup kann erforderlich sein.
2. Nekrotisierende Enterokolitis (NEC) Laparotomie: Nekrotischen Darm resezieren, Stoma oder primäre Anastomose anlegen; Zweit-Laparotomie häufig.
3. Tracheoösophageale Fistel (TEF) / Ösophagusatresie Reparatur: Fistel trennen, Ösophagusenden anastomieren (primär oder gestuft).
4. Gastrostomie (G-Tube) Platzierung: Offen, laparoskopisch oder perkutan (PEG) für langfristige enterale Zugangswege.
5. Omphalocele / Gastroschisis Verschluss: Primäre Reduktion/Verschluss oder gestufte Silo-Reduktion bei großen Defekten; Bauchwandrekonstruktion.
6. Kongenitale Herzchirurgie: PDA-Ligation, BT-Shunt, Arterienswitch, Norwood usw. – oft mit Kinderherzchirurgen.
7. Pyloromyotomie (Ramstedt): Bei hypertropher Pylorusstenose – laparoskopisch oder offen.
8. Darmatresie/stenose Resektion & Anastomose: Duodenal, jejunal, ileal, kolisch.
9. Hirschsprung-Krankheit Pull-Through: Soave, Swenson, Duhamel Verfahren.
10. Lungenläsion Resektion: CPAM, Sequestration, Lobektomie.

Multidisziplinäres Team

• Neonatologen, NNPs, Intensivstationskrankenschwestern
• Kinderanästhesisten
• Genetik, Kardiologie, Nephrologie, Infektiologie, Ernährung, PT/OT, Sozialarbeit
• Eltern als integrale Pflegepartner

Neonatale Chirurgie erfordert mikrochirurgische Präzision, physiologische Stabilisierung und familienzentrierte Kommunikation.