Operationsdesinfektionsmittel sterilisieren die Haut nicht: Mikrobielle Reduktion vs. Sterilität

Operationsdesinfektionsmittel (z. B. Chlorhexidin, Povidon-Jod) machen die Haut NICHT steril.

• Sie reduzieren signifikant transienten und residenten Flora (typischer 2–3 log₁₀-Reduktion).
• Residente Organismen persistieren in tieferen Hautschichten, Haarfollikeln, Talgdrüsen—bis zu 10–100 KBE/cm² können verbleiben.
• Sterilität ist bei lebendem Gewebe unmöglich; „Operationsfeldvorbereitung“ zielt auf maximale Reduktion, nicht auf Sterilisation.

Warum SSI dennoch auftreten

• Endogene Flora aus eigener Haut/Darm des Patienten
• Luftgetragene Kontamination
• Unterbrechungen steriler Technik
• Wirtsfaktoren (Diabetes, Adipositas, Immunsuppression)
• Biofilmbildung

Best Practice

• Präoperative Dusche mit Antiseptikum (CHG) gemäß Protokoll.
• Richtige Operationsvorbereitungstechnik (konzentrische Kreise, ausreichende Einwirkzeit, Trocknung).
• Antibiotika-Prophylaxe zum Einschnitt zeitlich abgestimmt.
• Normothermie, Blutzuckerkontrolle, Oxygenierung.

Desinfektion ist entscheidend, aber nur eine Ebene in einer mehrschichtigen Infektionspräventionsstrategie.