Kopfhautpilz (Tinea capitis): Warum Schrubben schädlich ist und wie man es richtig behandelt

Tinea capitis ist eine Dermatophyten-Infektion der Kopfhauthaarfollikel und -schäfte. Das Schrubben der Kopfhaut ist kontraindiziert – es verursacht mechanisches Trauma, verbreitet Sporen, verschlimmert Entzündungen und kann zu dauerhafter narbiger Alopezie (Zikelatricial Alopezie) führen.

Standardbehandlung

• Orale Antimykotika (obligatorisch): Topika dringen nicht in den Haarfollikel ein.
  • Griseofulvin (traditionell, 6–8 Wochen; Mikrogröße 20–25 mg/kg/Tag).
  • Terbinafin (2–4 Wochen; 3–6 mg/kg/Tag) – bevorzugt für Trichophyton-Arten.
  • Itraconazol oder Fluconazol – Alternativen.
• Adjuvante topische Behandlung: Selsun-Selenium 2,5 % oder Ketoconazol 2 % Shampoo 2–3×/Woche zur Reduktion von Sporenabwurf und Übertragung.
• Haushaltsscreening: Asymptomatische Träger häufig; behandeln, wenn Kultur positiv.
• Fomiten-Desinfektion: Bettwäsche, Kämme, Mützen waschen; stark kontaminierte Gegenstände entsorgen.

Nachsorge

Klinische Heilung geht der mykologischen Heilung voraus. Orale Therapie 1–2 Wochen nach Läsionsabklingen fortsetzen. Wiederholte Kultur bei Unsicherheit. Haarwachstum kann Monate dauern.