Mantoux-Test (TST) 28 mm Induration: Interpretation, latente vs. aktive Tuberkulose und nächste Schritte

TST auslesen

Messen Sie die Induration (tastbare, harte Schwellung) quer zum Unterarm in mm nach 48–72 Stunden. Erythem (Rötung) wird nicht gemessen.

Induration ≥	Population
5 mm	HIV-positiv, kürzlicher TB-Kontakt, fibrotisches Röntgenbild, immunsupprimiert, Organtransplantation
10 mm	Kürzliche Einwanderer aus hochendemischen Ländern, IV-Drogenkonsumenten, Bewohner/Mitarbeiter in hochrisiko Einstellungen (Gefängnis, Obdachlosenunterkunft, Gesundheitswesen), Kinder <5 Jahre, Mykobakterien-Laborpersonal
15 mm	Niedrigrisiko-Personen (keine Risikofaktoren)

28 mm übersteigt alle Schwellenwerte weit → stark positiv.

TB-Infektion (LTBI oder aktive TB) — Immunsensibilisierung gegen M. tuberculosis-Antigene.
Nicht eine Diagnose einer aktiven TB-Erkrankung.
BCG-Impfung kann falsch-positiv verursachen, aber meist <10–15 mm und lässt mit den Jahren nach. 28 mm ist stark auf eine echte Infektion hinweisend, unabhängig von BCG.

Brust-Röntgen (PA/Seite): Aktive pulmonale TB ausschließen.
Symptom-Screening: Husten >2 Wochen, Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Blutspucken.
Wenn Röntgen normal + asymptomatisch: Diagnose Latente TB-Infektion (LTBI). Zur Verhinderung der Reaktivierung behandeln (5–10 % lebenslanges Risiko, höher bei Immunsuppression). Regime: 3HP (INH+Rifapentin wöchentlich ×12), 4R (Rifampicin täglich ×4 Monate), 3HR, 9H.
Wenn Röntgen abnormal oder Symptome: Sputum-AFB-Abstrich ×3, NAAT (Xpert MTB/RIF), Kultur. Bei bestätigter aktiver TB Multi-Drug RIPE-Therapie beginnen.
HIV-Test: Alle TB/LTBI-Patienten.

Kinder <5: LTBI behandeln, selbst wenn Röntgen normal (hohes Progressionrisiko).
Immunsupprimierte: Niedrigere Behandlungsgrenze.

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