Häufige Komplikationen der Bauchchirurgie
- Infektion: Wundinfektion (oberflächlich/tief/Organraum), intraabdomineller Abszess.
- Blutung: Intraoperativ oder postoperativ; kann Transfusion oder Wiederoperation erfordern.
- Venöse Thromboembolie (VTE): TVT/Lungenembolie – Prophylaxe kritisch.
- Organverletzung: Darm, Blase, Harnleiter, Gefäßstrukturen.
- Verwachsungen: Fasziebanden, die chronische Schmerzen, Darmverschluss (SBO), Unfruchtbarkeit verursachen.
- Narbenbruch: Fasziendehiszenz; 10–20% nach 1 Jahr bei Mittellinien-Schnitten.
- Anastomosenleck: Nach Darmschneidung; Sepsisrisiko.
- Ileus / Darmfunktionsstörung: Temporär (häufig) vs. anhaltend.
- Übelkeit/Erbrechen, Verstopfung, Durchfall: Häufige vorübergehende GI-Effekte.
- Schmerz: Akut (inzisional, viszeral); chronische Schmerzsyndrome möglich.
- Narbung: Kosmetisch und funktionell (Verwachsungen).
- Mortalität: Variiert je nach Eingriff, Dringlichkeit, Komorbiditäten (0,1%–5%+).
Wesentliche Risikofaktoren
- Patient: Alter >70, Adipositas (BMI >35), Diabetes, Herz-/Lungen-/Nieren-/Lebererkrankung, Krebs, Immunsuppression, Rauchen, Alkohol-/Drogenkonsum, Mangelernährung.
- Chirurgisch: Notfall vs. elektiv, offen vs. laparoskopisch, Dauer, Blutverlust, Kontaminationsgrad (sauber-kontaminiert/schmutzig).
- Vorherige Bauchoperation: Verwachsungen erhöhen Schwierigkeit und Verletzungsrisiko.
Strategien zur Risikominderung
- Präoperative Optimierung (Glykämiekontrolle, Rauchstopp, Ernährung, Prähabilitation).
- ERAS-Pfade (Enhanced Recovery After Surgery).
- Sorgfältige Technik, Hämostase, Verwachsungsbarrieren.
- VTE-Prophylaxe (mechanisch + pharmakologisch).
- Frühe Mobilisation, multimodale Analgesie, zielgerichtete Flüssigkeitstherapie.
Das Verständnis und die Minderung dieser Risiken sind für chirurgische Teams und die informierte Patientenaufklärung unerlässlich.
