Ohrspeicheldrüsenentzündung (Mumps) bei Erwachsenen erfordert aufgrund höherer Komplikationsraten als bei Kindern umgehende Abklärung.
Mumps-Präsentation
- Beidseitig (70%) oder einseitige Ohrspeicheldrüsenwellung, Schmerz beim Kauen/Schlucken.
- Vorstufe: Fieber, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, Appetitlosigkeit.
- Inkubation: 12–25 Tage (Durchschnitt 16–18). Ansteckend 2 Tage vor bis 5 Tage nach Beginn der Schwellung.
Differentialdiagnose
- Bakterielle Sialadenitis: Einseitig, eitriger Duktusausfluss, Fieber, Staphylococcus aureus.
- Sialolithiasis: Stein → maustrigerringer Schwellung/Schmerz.
- Sjögren-Syndrom: Chronische beidseitige Vergrößerung, trockene Augen/Mund.
- Neoplasmen: Warthin-Tumor, mucoepidermoides Karzinom (fest, fixiert).
- HIV/Sarkoidose/TB: Granulomatöse Infiltration.
- Medikamenteninduziert: Jod, Guanethidin, Antihypertensiva.
- Allergische Angioödem: Schnell, nicht druckschmerzhaft, kein Fieber.
Diagnostische Schritte
- Klinische Anamnese: Impfstatus (MMR), Expositionen, Reisen, Sexualanamnese.
- Labore: Mumps-PCR (Wangenabstrich, am besten ≤3 Tage nach Schwellbeginn), IgM/IgG-Serologie, BGB, Amylase.
- Bildgebung: Ultraschall (Stein, Abszess, Tumor); CT/MRI bei Tiefraum-Verdacht.
Management
- Mumps: Unterstützend (Flüssigkeit, Analgetika, warme/kalte Kompressen). Isolierung 5 Tage. Gesundheitsamt benachrichtigen.
- Bakteriell: Antibiotika (anti-staphylokokkus), Sialogogika, bei Abszess Inzision.
- Stein: Flüssigkeit, Massage, Sialendoskopie/Extraktion.
- Sonstiges: Grunderkrankung behandeln.
Prävention
MMR-Impfstoff: 2 Dosen (12–15 Monate, 4–6 Jahre). Erwachsene geboren ≥1957 ohne Immunitätsnachweis → 1–2 Dosen. Ausbruchsituationen: 3. Dosis für Risikogruppen empfohlen.
Erwachsene mit Ohrspeicheldrüsenwellung sollten innerhalb von 24–48 Stunden einen Arzt aufsuchen.
