MS-Behandlung: Warum Operationen keine Heilung sind und was wirkt

Operationen heilen MS nicht

Multiplene Sklerose ist eine autoimmunbedingte, entzündliche, neurodegenerative Erkrankung des zentralen Nervensystems. Kein chirurgischer Eingriff greift die zugrunde liegende immunvermittelte Demyelinisierung an.

Evidenzbasiertes MS-Management

Krankheitsmodifizierende Therapien (DMTs) – Kernbehandlung

• Plattform (mittlere Wirksamkeit): Interferone, Glatirameracetat, Teriflunomid, Dimethylfumarat.
• Hohe Wirksamkeit: Natalizumab, Alemtuzumab, Ocrelizumab, Ofatumumab, Cladribin, BTK-Inhibitoren (Tolebrutinib).
• Mechanismus: Reduzieren Rezidivrate, neue MRI-Läsionen, Behinderungsfortschreiten.
• Frühe Initiation maximiert langfristigen Nutzen („Brain Health“-Paradigma).

Symptommanagement (Nicht-DMT)

Rehabilitation & Lebensstil

• Physiotherapie: Gang, Balance, Kraft, Training mit Hilfsmitteln.
• Ergotherapie: ADL-Anpassung, Energieschonung, Arbeitsplatzanpassung.
• Logopädie: Dysphagie, kognitive Kommunikation.
• Bewegung: 150 Min/Week moderate aerobe + 2x Widerstand (gemäß Leitlinien).
• Ernährung: Mediterran, ausreichend Vitamin D, ultra-verarbeitete Lebensmittel einschränken.
• Schlafhygiene: Apnoe, Insomnie, Nykturie behandeln.
• Rauchstopp: Kritisch – Rauchen beschleunigt Behinderung.

Chirurgische Rollen (Nur adjunctiv)

• Tiefe Hirnstimulation (Tremor – selten bei MS).
• Baclofenpumpenimplantation (schwere Spastik).
• Urologisch: Suprapubischer Katheter, Mitralklappe (selten).
• Orthopädisch: Kontrakturlösung, Sehnenverlagerungen.

Fazit: MS wird medizinisch und funktionell behandelt. Chirurgie adressiert Komplikationen, nicht die Erkrankung selbst.