Chirurgische Behandlung der Cushing-Krankheit: Optionen und Erfolgsraten verstehen

Die Fakten

Die Cushing-Krankheit bezeichnet ein Cushing-Syndrom, das durch einen oder mehrere Tumore an der Hypophyse verursacht wird, sogenannte Hypophysenadenome. Diese Tumore sind in der Regel nicht bösartig, können jedoch die Nebennieren dazu veranlassen, zu viel Cortisol zu produzieren. Eine langfristige Belastung durch erhöhte Cortisolspiegel führt zum Cushing-Syndrom.

Geschichte

Laut der National Adrenal Diseases Foundation wurde die Cushing-Krankheit erstmals 1932 von Dr. Harvey Cushing diagnostiziert. Dr. Cushing hatte die Anzeichen und Symptome dieser Störung bereits 1912 bei einer Patientin bemerkt und konnte anschließend feststellen, dass diese Symptome auf eine Überproduktion von Cortisol aufgrund von Veränderungen an der Hypophyse zurückzuführen waren. In der Vergangenheit wurde die Cushing-Krankheit chirurgisch durch die vollständige Entfernung der Nebennieren behandelt, um die Cortisolproduktion zu stoppen. Diese Methode führte jedoch zu einer Nebenniereninsuffizienz und konnte manchmal die Entwicklung großer Tumore, bekannt als Nelson-Syndrom, begünstigen.

Symptome und Diagnose

Zu den Symptomen der Cushing-Krankheit gehören dünne Arme und Beine mit einem aufgeblähten Bauch, Akne, Depressionen, Diabetes, Kopfschmerzen, Impotenz, Gewichtszunahme und übermäßiger Haarwuchs im Gesicht bei Frauen, unter anderem. Zunächst müssen Tests durchgeführt werden, um festzustellen, ob zu viel Cortisol im Körper vorliegt. Dazu gehören 24-Stunden-Urin-Tests, Mitternachts-Plasma-Tests und nächtliche Speicheltests. Sobald ein Cushing-Syndrom diagnostiziert wurde, ermitteln zusätzliche Untersuchungen wie CT-Scans oder ein MRT, ob Hypophysenadenome die Ursache sind, was zu einer Diagnose der Cushing-Krankheit führt.

Behandlung

Die Hypophysenoperation ist die empfohlene Behandlung, wenn die Ursache für das übermäßige Cortisol im Körper auf Hypophysenadenome zurückgeführt werden kann. Dieser Eingriff hat eine Erfolgsrate von 80 %. Schlägt die Operation fehl, kann sie in der Regel mit einer ebenso vielversprechenden Erfolgsrate wiederholt werden. Der Chirurg verwendet feine Instrumente und ein spezielles Mikroskop, um über das Nasenloch auf die Hypophyse zuzugreifen.

Aussichten

Bleibt die Cushing-Krankheit unbehandelt, kann sie zu schweren Erkrankungen oder sogar zum Tod führen. In einigen Fällen können während der Operation entfernte Tumore nachwachsen und zusätzliche Operationen oder Strahlenbehandlungen erforderlich machen. Ärzte können Medikamente wie Ketoconazol, Mitotan, Aminoglutethimid und Metyrapon verschreiben, um den Cortisolspiegel zu kontrollieren und weitere Gewebeschäden zu vermeiden.