Ileostomie: Mögliche Komplikationen und Management verstehen

Während einer Ileostomie leitet ein chirurgisches Team den Abfall vom untersten Teil des Dünndarms weg vom Dickdarm und Mastdarm hin zu einem in die Bauchwand geschnittenen Loch um, sodass der Abfall in einem entleerbaren und entnehmbaren Beutel gesammelt wird. Der Eingriff kann für Patienten mit schwerer Colitis ulcerosa, Krebs, Morbus Crohn oder einem nicht behebbaren Darmverschluss notwendig sein. Patienten, die sich einer Ileostomie unterziehen, können Komplikationen von Mangelernährung bis hin zu einem Zustand, der als Phantom-Mastdarm bekannt ist, erleben.

Hautreizung

Der Ileostomiebeutel ruht direkt auf der Haut, und die meisten Patienten tragen auch einen engen, elastischen Gürtel, um den Beutel zu stützen. Scheuern, Rissigkeit und andere Formen von Hautreizungen sind für die meisten Patienten unvermeidlich. Die American Cancer Society rät Patienten, die betroffenen Stellen bei den ersten Anzeichen von Problemen mit Feuchtigkeit zu versorgen und bei ernsthaften Hautproblemen wie Ulzeration medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen.

Schlechte Ernährung

Nach einer Ileostomie gelangt die Nahrung nicht vollständig durch den Verdauungstrakt. Da ein Großteil der Verdauung im Dünndarm stattfindet, extrahieren Patienten möglicherweise nicht den gesamten Nährwert der Nahrungsmittel, die sie essen. Dasselbe kann für feste Medikamenten-Darreichungsformen wie Kapseln und Tabletten gelten. Patienten müssen möglicherweise eine spezielle Diät befolgen, Nahrungsergänzungsmittel einnehmen oder die Arten der Medikamente ändern, die sie einnehmen.

Durchfall und Dehydrierung

Patienten mit einer Ileostomie können häufiger Durchfall erleben als andere, und dies setzt sie dem Risiko von Dehydrierung und Elektrolytstörungen aus. Um das Risiko von Durchfall zu reduzieren, empfiehlt die American Cancer Society, den Konsum von rohem Obst, Milch und Fruchtsäften einzuschränken. Emotionaler Stress kann auch wässrige Stühle auslösen.

Obstruktion

Abfall fließt nicht kontinuierlich in den Ileostomiebeutel, aber kein Ausfluss für vier Stunden kann auf ein Problem hindeuten. Lebensmittel wie Nüsse und Ananas können den Abfall physisch blockieren, und Bauchkrämpfe oder innere Narben können den Abflussrohr zusammendrücken. Ein warmes Bad kann Krämpfe lindern, aber eine anhaltende Obstruktion erfordert medizinische Hilfe.

Phantom-Mastdarm

Wenn der Mastdarm eines Patienten als Teil eines Ileostomieverfahrens entfernt wurde, kann er weiterhin das Gefühl haben, dass der Mastdarm noch da ist. Der Patient wird die Spannung und leichten Schmerzen verspüren, die signalisieren, dass es „Zeit zum Gehen“ ist, obwohl keine Signale gesendet werden können. Laut dem National Health Service des Vereinigten Königreichs kann dieses Phantom-Mastdarm-Syndrom jahrelang anhalten, und einige Patienten finden, dass das Sitzen auf der Toilette die kognitive Dissonanz lindert.

Kurzdarmsyndrom

Patienten mit Kurzdarmsyndrom haben die Fähigkeit verloren, die meisten Nahrungsmittel vollständig zu verdauen, normalerweise weil ihnen ein signifikanter Teil ihres Dünndarms entfernt wurde. Kurzdarmsyndrom stellt nicht einfach eine fortgeschrittenere Form der schlechten Ernährung dar, die viele Ileostomie-Patienten erleben können. Patienten mit Kurzdarmsyndrom können schweren, wiederkehrenden Durchfall, schmerzhafte Krämpfe, Sodbrennen, Schwäche, Müdigkeit und gasbedingte Blähungen haben. Eine spezielle Diät kontrolliert ein leichtes Kurzdarmsyndrom, aber die schwersten Fälle erfordern, dass Patienten enteral (d.h. intravenös) ernährt werden.