Laserbehandlung bei Nierensteinen: Ein moderner Ansatz

Nierensteine haben den Menschen seit der Antike Schmerzen bereitet. Benjamin Franklin ist eine von vielen historischen Persönlichkeiten, deren Kämpfe mit der Erkrankung gut dokumentiert sind. Oh, wenn Ben doch nur die heute verfügbare Laserbehandlung bei Nierensteinen sehen könnte.

Entscheidung

Ärzte nutzen Laser bei zwei der drei primären medizinischen Behandlungen zur Entfernung von Nierensteinen. Und die dritte, die zwar keine Lasertechnologie beinhaltet, klingt ebenso hochmodern, da Urologen Schockwellen in den Kampf gegen diese schmerzhaften Nierensteine lenken.

Die National Kidney Foundation berichtet, dass mehr als 90 Prozent der Steine von selbst abgehen dürfen. Ärzte ziehen es vor, diesen natürlichen Prozess ablaufen zu lassen, aber in extremen Fällen kann ein medizinischer Eingriff erforderlich sein. Dies ist normalerweise der Fall, wenn sich eine Infektion entwickelt hat, eine Blockade vorliegt oder der Stein zu groß ist, um durch einen sehr engen Bereich zu passen. Wenn dies der Fall ist, wird eine Laserbehandlung zur Entfernung von Nierensteinen unerlässlich.

Ureteroskopie

Auch bekannt als Laserlithotripsie, nutzt dieses Verfahren ein Gerät namens Ureteroskop, ein langes, drahtähnliches Objekt. Es wird verwendet, um die Innenseite des Harnleiters zu betrachten, den körperlichen Weg, der Urin zwischen Blase und Niere bewegt. Ein Urologe führt das Ureteroskop in die Harnröhre des Patienten ein. Das Ureteroskop umfasst eine winzige Kamera und ein Licht sowie ein zusätzliches Rohr, durch das Ärzte einen weiteren kleinen Draht führen können. Es enthält einen Glasfaserlaser, um den Stein zu zerkleinern, oder einen zweiten Draht mit einem kleinen Korb an der Spitze, mit dem das störende Objekt entfernt werden kann. Unter Vollnarkose durchgeführt, erfordert die Methode ein bis drei Stunden Verfahrenszeit ohne Krankenhausaufenthalt.

PCNL

Die perkutane Nephrolithotomie ist allgemein als PCNL bekannt und eine weitere Laserbehandlung von Nierensteinen. Es ist die invasivste der drei aufgeführten Techniken, da es das einzige in der Praxis übliche Verfahren ist, das einen Einschnitt erfordert. Ein Arzt öffnet einen kleinen Schnitt am Rücken des Patienten und bewegt sich unter der Haut mit einem winzigen Teleskop (genannt Nephroskop) zum Stein in der Niere. Der Stein wird dann mit einem winzigen Laserstrahl zertrümmert, sodass die kleineren Partikel leichter über den Urinstrom abgehen können. PCNL ist ein Verfahren, das hauptsächlich für große oder harte Steine reserviert ist. Patienten müssen eine Vollnarkose erhalten, benötigen normalerweise einen ein- bis zweitägigen Krankenhausaufenthalt und können mit einer mäßigen Menge an postoperativen Schmerzen rechnen.

ESWL

Diese Technik nutzt keine Lasertechnologie, sondern sendet Schockwellen, um die Arbeit gegen Nierensteine zu erledigen. Der offizielle Name für dieses Verfahren ist extrakorporale Stoßwellenlithotripsie. Lithotripsie ist ein griechisches Wort, das „Steinzermalmen“ bedeutet. Und genau das beinhaltet dieser Prozess. Eine Maschine lenkt Schockwellen auf den Nierenstein mit der Absicht, ihn in kleinere Stücke zu zerschmettern, die leichter über den Urinstrom abgehen können. Ältere Varianten dieser Maschine haben Patienten, die in einer Wanne mit Wasser sitzen. Neuere Maschinen ermöglichen es dem Patienten, einfach auf einem Tisch zu liegen.

Überlegungen

Urologen wie Dr. Francis Lee weisen in seinem Bericht „Update on the Management of Ureteric Stones“ auf einige Bedenken hinsichtlich der Wirkung auf die Fruchtbarkeit von Personen hin, die eine ESWL-Behandlung durchführen. „(Die) Möglichkeit von Schäden an unbefruchteten Eizellen und Eierstöcken wurde geäußert“, sagt er. „Während es bei Männern zu einer signifikanten Verschlechterung der Samenqualität kommt.“